腰腿痛的诊断程序.ppt

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准备工作:
规范的临床思维
腰腿的解剖
疼痛的原理
规范的临床思维:
临床思维过程:待就诊阶段、诊断阶段和治疗阶段
待就诊阶段:完整的医学知识体系
程序化的医学思维方法和临床治疗程序
诊断阶段:认知—资料的完整病史体查辅助检查
治疗阶段:
判断—排除推理—横向思维
演绎推理—纵向思维
验证阶段
整体和局部
提出假设----模糊性
特异性排除
检验假设----系统性
临床思维的特点:
腰腿的解剖
疼痛的原理:
对疼痛敏感的结构有持重骨关节、脊膜、神经、肌肉、腱膜
—爬行一直立行走;后纵韧带负担过重→易破;椎间盘压力过大→易突;腰前弯间盘向后突;小关节负担过大;肥胖→腰肌负担↑。 →退变→不稳;小关节磨损↑;韧带负 担↑;肌肉劳损;间盘易破。 (15%—60%),包括骶椎腰化,腰椎骶化,椎弓裂,滑脱。
:泌尿科,妇产科,
腹部外科,神经内外科。 ,转移癌多:肺癌、胃癌
肝癌、前列腺癌。 :腰肌锻炼少;姿势不良多;高跟鞋。
腰痛的病理基础:
可由皮肤、韧带、肌肉、腰椎小关节
硬脊膜、神经根、骨组织、椎间盘病变所致。
腰腿痛
腰腿痛
定位
定因
腰腿痛
定位
腰的病变
(椎管内外)
臀腿病
变
骶髂关
节和髋痛
全身病的
腰腿表现
内脏牵涉
神经源性
血管源性