O型血孕妇血型抗体与新生儿ABO溶血病关系.doc

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O型血孕妇血型抗体与重生儿ABO溶血病关系.
O型血孕妇血型抗体与重生儿ABO溶血病关系.
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O型血孕妇血型抗体与重生儿ABO溶血病的关系
吴葆菁苏浩彬李晓园张睿中山大学隶属第二医院儿科510120
中国图书分类号R55616+3文件表记码A文章编号1001-
4411(200407-0077-02
【纲要】目的:商讨O型血孕妇血型抗体效价与重生儿ABO溶血病的关
系。方法:检测O型血孕妇孕后期IgG抗A
(B血型抗体效价,母婴血型不合重生儿血型血清学检查及血清胆红素水平,观
察重生儿的临床表现。结果:O型血产妇分娩的
重生儿中,有6813%发生ABO溶血病,母亲的IgG抗A(B抗体效价与重生儿
ABO溶血病的发生有统计学意义(P<0105,与重生儿血清胆红素水平无统计学意义(P>0105。结论:母亲血型抗体效价是发生重生儿ABO溶血病的重要指标,但不是
绝对指标。重要的是监测O2A、O2B母子血型不合的重生儿的血清胆红素水平及特异性血型抗体的状况,提早发现,提早治疗。
【重点词】血型抗体重生儿ABO溶血病血清胆红素重生儿溶血病
系指母、婴血型不合惹起的重生儿同种免疫性溶血,以重生儿ABO血型不合溶血
病最常有,临床上主要发生在母亲血型为O型,胎儿为A型或B型。笔者商讨了O
型血孕妇的血型抗体效价与重生儿ABO溶血病的关系,为母婴血型不合的围生期监护及治疗供给依照。
资料与方法
111资料本源:2001年1~12月在我院产检、分娩的O素水平的关系见表2。
表2母亲血型抗体效价与重生儿ABO溶血病及
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母亲抗体效价321
32
8615
血清胆红素水平(ΛmolL
24810±3913②27011±6010
产妇183例及其分娩的重生儿。
方法
11211检测O型期抗B血抗体
,P<0105,②P>0105
重生儿ABO溶血病的临床表现:均于生后48h内出现效价。
11212检测O,ABO系统母婴
皮肤轻度黄染,在75±613h内血清总胆红素>20512~
25612ΛmolL,黄疸最早发生于生后7h,血清总胆红素最高达37612ΛmolL,
均以未联合胆红素高升为主,部分病例出现轻
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血型不合的重生儿生后1周内由广州市中心血站做血型血清学判断。
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11213检测母婴血型不合的重生儿的血清总胆红素、未联合
度贫血,无1例出现胆红生性脑病。
议论
胆红素水平及观察重生儿的临床表现。
重生儿ABO溶血病的诊断标准:ABO系统母婴血型
〔1〕
重生儿ABO溶血病系重生儿免疫溶血病中发病率最高的一种,是由于胎儿与
母亲血型不合,胎儿红细胞进入母体血循环,母体产生了相应的IgG类抗体,此抗体
经过胎盘作用于胎儿红细胞而造成的不一样样程度溶血,主要发生于O型血母亲与A型
或B型儿女之间,少见于其余血型,胎儿与重生儿均可发病。
183例O型血孕母中,O2A、O2B母子血型不合的有94例,
不合,改良直接法抗人球蛋白试验(coomb’及s或抗体开释试验阳性及或游离抗体试验阳性者,重生儿可出现黄疸、贫血等临床表现。
结果
183例O型血孕妇中,母婴O2A血型不合43例,O2B血
确诊为重生儿ABO溶血病的有60例,占6318%,此中O2A与
O2B母子血型不合的重生儿ABO溶血病的发生率无统计学意
型不合51例,共94例,占5114%,此中确诊为重生儿ABO溶血病60例,占
6318%。母婴血型不合与重生儿血型血清学检查结果见表1。
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表1母婴血型不合与重生儿血型血清学检查结果
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母婴血型不合
O2AO2B
义(P>0105。O型血孕母中约有多数重生儿未发生ABO溶血病,这可能是重生儿内皮细胞和组织拥有A或B抗原,能够中和外来的抗体,保护红细胞,也可能与孕母产生的血型抗体种类强弱有关。
当孕妇血清中IgG抗A(B抗体效价≥1∶32时,重生儿就有受累的时机,当效价≥1∶64时,重生儿很有可能受累〔2〕。本文结果显示,母亲的IgG抗A(B抗体效价与重生儿ABO
溶血病的发生有统计学意义(P<0105,跟着母亲抗体效价越高,重生儿ABO溶血病发生率逐渐高升。但值得注意的是低效价(<1∶32中有3例发生重生儿ABO溶血病,所以,母亲抗体效价不是重生儿ABO溶血病发病的绝对指标。
例数
4351
阳性%阴性%
2634
6015①6617
1717
39153313
①两组比较,P>0105
212母亲血型抗体效价与重生儿ABO溶血病及其血清胆红
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母亲的IgG抗A(B抗体效价与重生儿ABO溶血病中的血清胆红素水平不能够比率,可能与黄疸发现与治疗的早晚有关。
母亲孕后期服用茵陈等中药治疗,以降低抗体效价,但与新
生儿能否发生ABO溶血病关系不大。本文4例抗体效价>256,此中2例服用茵陈等中药治疗后,抗体效价降落,但重生儿发生ABO溶血病;2例没有服用中药治
疗,重生儿没有发生ABO溶血病。固然母亲治疗有效,抗体效价降落,但抗体早已进入胎儿体内而发生作用。
重生儿ABO溶血病主要表现是黄疸,黄疸出现时间较早,光疗时间较长,高胆
红素血症减退后而复现。全部病例均在生后48h内出现黄疸,72±613h血清总胆红
素>205ΛmolL,最高达376ΛmolL,没有1例出现胆红素脑病,部分出现轻度贫血,不用输血治疗。
所以,母亲血型抗体效价是重生儿发生ABO溶血病的重要指标,但不是绝对指
标,重要的是监测O2A、O2B母子血型不合的重生儿的血清胆红素水平及特异性血型抗体的状况,提早发现,提早治疗,预后优异。
参照文件
1王慕迪主编1儿科学1第5版1北京:人民卫生第一版社,200112王红梅,胡
兆平,廖艳秋1夫妻ABO血型不合的孕妇产前免疫学检
O型血孕妇血型抗体与重生儿ABO溶血病关系.
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查剖析1中国输血杂志,2000,13(1:301
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(2003202224收稿
〔编校刘鹏博〕
产后哺乳阻拦的原由与心理开导
王书芬魏学杰张晓霞山东省宁津县计划生育妇幼保健服务中心253400
中国图书分类号R173文件表记码A文章编号1001-4411(2004--
笔者自2000年6月~2001年6访视,对此中哺乳阻拦的产妇进行认识析,并进行心
理开导,收到优异的见效。
资料
2000年6月~2430人,有哺乳障
11,使产妇认识母乳饲养在重生
。
供给教育和咨询服务,向准父亲母亲供给、教授有关育婴知识
和母乳饲养技巧,开通咨询热线,以便辅助她们赶忙采纳重生儿,肩负起适应新
家庭的角色,防范忧愁及情绪不坚固,省得影响母乳饲养的质量。
普及母乳饲养知识,形成全社会支持母乳饲养的氛围,使
碍者559人,占总数的23%,此中心理要素占71%。
哺乳阻拦的心理要素
82%的产妇在镇卫生院分娩,产后未获得及时、正确的母产妇建立哺乳成功的信心。
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宣传初乳的保健作用,以提早吸吮的意义,母婴皮肤接触
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乳饲养指导,以致失掉早开奶的时机。
90%的产妇受传统看法的影响,以为产后3d才开始有
的作用,指导产妇正确哺乳,消除哺乳困难,防范胀奶,乳头皲裂、乳腺炎等症的
发生。
讲明增添辅食的指征和合合时间,使之正确增添辅食。316向产妇及家属讲明科学的饮食方法,摒弃传统、单一的饮
乳汁分泌,3d内不进行母乳饲养,失掉早吸吮、促进早下奶的时机。人工饲养,造成乳头错觉,使孩子****惯于不费力的奶瓶,拒绝母乳。
重生儿长时间睡眠时,50%的产妇以为不该叫醒婴儿哺食****惯,保证乳母合理营养,使乳汁分泌充分。
根绝奶嘴,必需时用小勺喂或用辅助喂奶器,使重生儿养
乳,以为孩子不哭闹是不饿,造成乳汁过多而胀奶,惹起少乳并发症。
50%的产妇以为节余的乳汁不该吸出,而保存过久,形成成吸吮的好****惯,刺激乳腺提早、足量分泌乳汁。
向产妇讲明母乳饲养不会影响体型,反而会促进产后身体恢复,使其母乳饲养成功,增进母婴感情。
议论
胀奶、悲伤或乳腺炎,造成乳汁分泌减少。
21530%的产妇对初乳的作用认识不足,以为初乳不干净不
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给重生儿哺乳,而采纳母乳代用品或糖水,使重生儿味觉发生变化;小儿获得满足后,对乳汁需求不足,致产奶不足。
40%的产妇受传统饮食****惯的影响,饮食过于单一,只食
心理性哺乳阻拦产妇所占比率很大,心理开导据有重要的地位,能够大大提升母乳饲养的成功率。产科工作者要从住院教育下手,向每一位产妇宣传母乳饲养,按需哺乳的意义,出院时及时转交给母乳饲养支持系统,使母乳饲养有一个优异的社会氛
围,提升母乳饲养率。
(2003207207收稿
用鸡蛋、小米,不食用蔬菜、水果、肉类等,产妇营养不足,使乳汁分泌不足。
10%的产妇对乳汁充分与否判断错误,过早判断乳汁不足,失掉母乳饲养的信心。
5%的产妇担忧哺乳会影响体型,拒绝哺乳。
〔编校刘鹏博〕
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