消化道穿孔患者的护理课件.ppt

消化道穿孔患者的护理
主讲人:22
消化管是一条起自口腔延续为咽、食管、胃、小肠、大肠、终于肛门的很长的肌性管道,包括口腔、咽、食管、胃、小肠(十二指肠、空肠、回肠)和大肠(盲肠、结肠、直肠)等部。人为将消化道分为上、下消化道,上消化道消化道穿孔患者的护理
主讲人:22
消化管是一条起自口腔延续为咽、食管、胃、小肠、大肠、终于肛门的很长的肌性管道,包括口腔、咽、食管、胃、小肠(十二指肠、空肠、回肠)和大肠(盲肠、结肠、直肠)等部。人为将消化道分为上、下消化道,上消化道由口腔、咽、食管、胃、十二指肠组成。下消化道由空肠、回肠和大肠组成。
消化道解剖图
消化道穿孔的原因
有长期慢性胃、十二指肠溃疡病史。多发生在十二指肠的球部。(主要原因)
在饱餐、酗酒、进食刺激性食物或粗糙的食物时。
剧烈的咳嗽,腹压增高后。
服用某些药物:如利血平、激素等。
为什么会好发于十二指肠球部?
,壁较薄,粘膜面较光,没有或甚少环状襞。
临床表现
上消化道穿孔的临床表现:细菌随胃内容物进入腹腔,引起弥漫性腹膜炎,表现为剧烈腹痛腹肌紧张板状复。
  突然发生剧烈腹痛是胃穿孔的最初最经常和最重要的症状。疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位,常呈刀割或烧灼样痛,一般为持续性,但也有阵发生性加重。疼痛很快扩散至全腹部,可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。
   穿孔初期,患者常有一定程度休克症状,病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹,病人可再次出现中毒性休克现象。
 、呕吐  约有半数病人有恶心、呕吐,并不剧烈,肠麻痹时呕吐加重,同时有腹胀,便秘等症状。   
  发烧、脉快、白细胞增加等现象,但一般都在穿孔后数小时出现
疼痛:与消化道穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激有关
生命体征的改变:与疾病有关
焦虑和恐惧:与知识缺乏,担心疾病预后有关
舒适度的改变:与疼痛及胃肠减压置管有关
术前的护理诊断
自理能力缺陷:
与体力和耐力降低,疼痛和不适有关。
活动无耐力:与疼痛、摄入不足有关。
睡眠型态紊乱:与疼痛,舒适度改变,留置导管有关。
营养失调:低于机体需要量与摄入不足有关。
术后护理诊断
护理措施
一、疼痛的护理
(1)非手术患者:向患者讲解疼痛的原因,无休克患者可调至舒适的体位,双腿屈膝侧卧或半卧位,遵医嘱对症治疗,减轻疼痛。
(2)手术患者术后疼痛:①,减少噪声,去除异味,注意保持适宜的温度和湿度;②,保持患者安静、镇定;③,定时更换卧位,尽量保持舒适:④分散注意力:可通过躯体或精神上的},如根据患者喜好播放悦耳的音乐,指导患者听相声,朗读优秀的文艺作品,、朋友进行轻松愉快的对话等;⑤对于胸痛影响呼吸者,,应协助翻身、拍背、咳嗽,防止各种并发症的发生。定时评价镇痛效果,根据患者疼痛特点的变化调整用药措施,若发现镇痛药物剂量不足,需立即与医生联系调整药物用量。同时,密切观察各种镇痛药物应用后可能出现的并发症并及时处理。
二、维持体液平衡
⑴积极建立静脉通路,根据医嘱按时完成补液量。
⑵密切观察病人的神志、生命体征、皮肤的温湿度及尿量
⑶给予氧气吸入,准确记录出入量,保暖。
⑷积极作好术前准备:备皮、备血、药敏、禁饮、置胃管。禁食、胃肠减压患者遵医嘱补液治疗,必要时给予肠外营养支持。
(5)经口进食患者,鼓励患者进食,为患者准备色香味俱全自己喜欢的食物。
(6)注意观察引流管引流液的量,颜色及性状。
三、做好患者的心理护理
⑴向病人讲解疾病的有关知识,介绍疾病的愈合过程。
⑵介绍我科的技术水平,举例说明治疗的必要性和安全性
⑶对病人提出的问题予以明确有效的答复。
⑷多和患者交流,鼓励说出感受并给以理解。
四、舒适度改变的护理
(1)向患者讲解疾病的知识及引起疼痛的原因,做好患者的心理护理,采取舒适的体位,遵医嘱应用药物治疗。
(2)保持病区环境安静整洁,保持床单元整洁干燥。
(3)指导患者在床上主动活动翻身。
(4)保持引流管的通畅,妥善固定引流管避免滑脱,如干咳痛可吞服少量石蜡油。
五、指导患者有效咳嗽排痰方法
(1) 指导病人掌握正确的咳嗽排痰的技巧:病人取半卧位或坐位,先进行深呼吸,然后深吸气,按压伤口或使用腹带包扎伤口的同时用力进行几次短促的咳嗽,将痰从深部咳出,必要时给予示范。
(2)协助病人翻身,给予拍背帮助排痰。咳嗽时按压伤口,以减轻疼痛和防止伤口崩裂。
(3)保持室温在18-22℃,湿度在50%-60%.
(4)痰稠时给予超声雾化吸入,