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口腔扁平苔藓药物治疗的新进展
摘要：口腔扁平苔薛是口腔科的常见病，现在仍无特效治疗药物，本文就治疗 现状及近年研究的新进展做简要介绍。
关键词：口腔扁平苔薛；药物；治疗
口腔扁平苔薛（Oral Lichen Planus，OLP）是口类
维生素A类可调节上皮细胞的生长和分化，具有抗角化和免疫调节作用，降低CD4+ T 细胞的浸润，增加OLP病损区的巨噬细胞，加快治愈过程。维生素A类治疗过角化OLP局部 应用有一定的疗效，全身用药不良反应较大，~%维A酸霜剂【14】，粘性 软膏（适量涂擦局部，每日1次）或药膜局部应用，通常用药后1~2日即可见效，药效可维 持3~5天。由于维A酸消退临床体征快，增强了患者的信心，调整了患者的心理状态，有利 于疾病的治疗。维生素A类一般用于控制角化程度较高的网状、斑块状的口腔OLP。
其他：沙利度***
沙利度***是上世纪50年代推出的一种镇静剂，为谷氨酸衍生物，他对减轻妇女怀孕早 期出现的恶心、呕吐等反应有效，但是导致不少新生儿先天四肢残缺。然而科学家继续对它 进行深入研究，特别是在免疫、抗炎、抗血管生成的药理和一些疑难病症的临床治疗研究中 取得了令人欣喜和鼓舞的结果，但还是要认真监测其不良反应，以保证患者的用药安全。沙 利度***治疗口腔OLP的主要作用在于它的免疫抑制作用和抗炎作用。由于沙利度***在大剂量、 长疗程使用时副作用出现的几率较高，且减量使用或停药后病情易复发，因此在口腔OLP的 治疗中推荐使用小剂量（每天100~150mg，4周为一个疗程），以减少副作用的发生。
中药类

雷公藤主要成分为雷公藤总甙，其生理活性由二萜内酯、生物碱、三萜 等成分协同
产生，对机体的细胞免疫和体液免疫均有较强的抑制作用。***每天每千克体重口服 ~，分3次于餐后服用，2个月为一个疗程。临床上主要用于治疗类风湿性关节炎、 肾病综合征、白塞病和自身免疫性肝炎等疾病。临床常见不良反应为消化道反应、皮疹、不 育等。

昆明山海棠的有效成分为山海棠碱A，作用与雷公藤相似，不良反应小。国内有学者认 为昆明山海棠副作用小，停药无反跳现象，可替代皮质类固醇长期使用，但远期治疗效果还 有待观察。，每天3次口服，2个月为一个疗程。
以上介绍了口腔扁平苔藓的药物治疗方法，而口腔扁平苔藓的治疗不光是以药物治疗为 主，适当的心理干预也是一个重要的治疗措施【15】。50%左右的口腔OLP患者有精神创伤 史，或生活压力过大，或精神生活空虚等等均是导致心情不畅、焦虑的因素。段春红【16】 等对100例患者经过一年的治疗和观察，结果显示试验组心理量表评分和黏膜病损评分均呈 明显下降趋势，远期疗效显著。
口腔扁平苔藓的诊疗过程中，明确诊断是取得良好治疗效果的关键，组织病理学检查及 病史询问是诊断OLP的金标准。而在药物治疗前，口腔环境中的刺激因素不容忽视，如：烟 草、酒精、槟榔、残冠残根、不良修复体、口腔卫生差等，对这类因素应积极处理。对于长 期烟酒史且为糜烂型或萎缩型的口腔扁平苔藓患者，因具有潜在的癌变危险，应定期复查， 必要时应手术切除活检。
参考文献：
Ryan K， Hegarty AM， Hodgson ， diagnosis and