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《侵权责任法》
医疗损害责任 新规解读
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一、《侵权责任法》医疗损害责任新规出台背景
医疗纠纷案件在实际处理过程中存属意见应尽快组织抢救,不得延误诊治时机;2、患者的同事、领导或警察的签名是无效的,应避免让这些人签名;3、对于可能出现的欠费增多问题应专题向政府部门反映并要求报销费用。
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六、法律上“注意义务”的引入
《侵权责任法》第57条规定:“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。”
对照:《医疗事故处理条例》第2条:“本条例所称医疗事故,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。”;第33条:“有下列情形之一的,不属于医疗事故……(三)在现有医学科学技术条件下,发生无法预料或者不能防范的不良后果的;”
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新规变化:医疗过失判定的外延扩大,除诊疗规范、常规有规定的必须遵守外,对于诊疗规范、常规不能涵盖的部分以“当时的医疗水平相应的诊疗义务”为判断标准,这实质上是法律上“注意义务”的标准。
发展趋势:1、由谁来判定是否尽到“当时的医疗水平相应的诊疗义务”成为新的问题,医学会?法医?亦或是法官?2、具备一定权威性的临床医生作为专家辅助人出庭现象将增多。
应对策略:1、除应严格遵守诊疗规范、常规外,临床知识也应“与时俱时”(尤其是年龄较大的医务人员);2、对于明显超出本院诊治能力的,应积极动员转院治疗。
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七、缺陷药品、器械、血液的产品责任。
《侵权责任法》第59条规定:“因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷,或者输入不合格的血液造成患者损害的,患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿,也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的,医疗机构赔偿后,有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。”
对照:《医疗事故处理条例》第33条:“有下列情形之一的,不属于医疗事故:……(四)无过错输血感染造成不良后果的;”
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新规变化:1、明确将药品、消毒药剂、医疗器械和血液定为“产品”,适用《产品质量法》的严格责任;2、明确了医院的赔偿责任(中山三院“亮菌甲素”案)。
发展趋势:1、由于生产厂家多在外地,多数案例都会将医院作为索赔对象;2、类似医院无过错输血造成患者感染丙肝、艾兹病等的案件将增多。
应对策略:1、完善医院与生产厂家药品、器械等购货合同,明确责任承担,如有可能,备存适当风险金;2、药品、器械等不能向实力太差的小企业购买(可能无法追偿) 。
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八、医疗机构免责新规
《侵权责任法》第60条:“患者有损害,因下列情形之一的,医疗机构不承担赔偿责任:(一)患者或者近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;(二)医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;(三)限于当时的医疗水平难以诊疗。前款第一项情形中,医疗机构及其医务人员也有过错的,应当承担相应的赔偿责任。
对照:《医疗事故处理条例》第33条:“有下列情形之一的,不属于医疗事故:(一)在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的……(五)因患方原因延误诊疗导致不良后果的;”
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新规变化:1、因患方原因延误诊疗由绝对免责变为相对免责,如因医方未尽到充分告知说明义务导致患方误解或存在其他诊疗过错不能免责;2、紧急抢救生命垂危患者亦须尽到合理诊疗义务。
应对策略:1、出现患方不配合诊疗时一定要告知其后果并要求其签名,如其不同意签名要在病历资料中注明并报告医务科;2、紧急抢救亦应注意合理诊疗。
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九、病历复印及患者隐私保护

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