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惊恐障碍.ppt


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惊恐障碍
案例:
2012 年一位 37 岁的公司老总,平时总是担心自己得病,公司会垮掉,家人也无人照顾,所以非常在意自己的身体健康。一次公司体检发现有早搏,但医生说没事,可自己还是半信半疑,咨询心电图室大夫心脏早搏有何后果。医生说早搏是心脏搏动之前出现的异常搏动,一般没有太大问题,但如果频繁出现室性早搏,可能会引起猝死。医生说的没错,但患者却断章取义,仅记住猝死。所以有一次乘坐飞机出差时,飞机刚起飞,患者就想如果在飞机上突发心脏病该怎么办。谁知想到此处就感觉心跳加快、脸色苍白、胸闷、憋气、浑身颤抖,有濒死感。旁坐乘客赶紧叫来空姐,空姐立即联系航空公司,飞机迫降。患者立刻被救护车送到医院,一到医院症状好了很多,半小时后完全正常。
但从此以后患者心脏病开始频频发作,平常没有征兆,发作出现在开会、开车甚至睡觉时。患者非常恐惧,干脆把家搬到医院旁边,每次发作后医护人员赶到,只需吸氧半小时就好。心内科医生建议去心理门诊咨询,最终心理门诊将其诊断为惊恐障碍。
定义:
惊恐障碍( Panic Disorder )是以反复出现的惊恐发作为主要特征的急性焦虑障碍。惊恐发作的主要特点是突然发作的、不可预测的、强烈的惊恐体验,害怕产生不幸后果。一般历时 5-20 分钟,伴有心悸、出汗、震颤等植物神经症状,以及强烈的濒死感或失控感。
临床表现:
(一)惊恐发作最典型的表现
(二)伴随出现的表现
惊恐发作最典型的表现:
患者正在进行日常活动时,突然出现强烈的恐惧感,好像即将死去。这种紧张心情使患者难以忍受。
同时患者感到心悸,好像心脏要跳出来;胸闷、胸前区有压迫感;或呼吸困难,喉头堵塞,好像透不过气来。因此,患者会惊叫、呼救或跑出室外、抱头鼠窜,有的会出现过度换气、头晕、面部潮红、多汗、步态不稳、震颤、手脚麻木、胃肠不适等植物神经症状。
单次惊恐发作一般持续 5-20 分钟即可自行缓解,发作期间患者始终意识清晰,精神高度警觉。通常起病急骤,缓解也迅速。缓解后患者自觉一切正常,但不久有可能突然复发。
伴随出现的表现:
1. 预感焦虑
患者在反复出现惊恐发作之后的间歇期,担心再次发病,因而惴惴不安,也可出现一些植物神经活动亢进的症状。
2. 求助和回避行为
60% 的患者由于担心发病时得不到帮助,因而主动回避一些活动,如不肯单独出门,不要到人多热闹场所,不要乘车旅行等,或是出门要有他人陪伴等。
惊恐障碍对生活的影响:
(一)对患者心情的影响
(二)对正常生活的影响
(三)对身体健康的影响
发病原因:
(一)生理因素
1. 遗传因素
2. 生化因素
( 1 )神经递质系统异常:乳酸盐代谢异常;肾上腺素和五羟色***神经受体功能失调;苯二氮䓬受体敏感性降低等。
( 2 )神经解剖研究发现:大脑的杏仁核和边缘结构参与惊恐障碍的发病机制。
发病原因:
(二)心理因素
1. 精神分析理论
2. 行为治疗理论
发病原因:
(三)环境因素

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  • 时间2017-07-19