创伤病人护理【PPT课件】.ppt

第九章
创伤性疾病病人的护理

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创伤(trauma):
广义：指机械、物理、化学或生物等因素造成的机Ø大出血或休克→心搏出量→血压 脉搏细弱。
Ø较重创伤→呼吸，机体缺氧、失血多或休克
Ø口渴、、疲惫、失眠、食欲不振Ø妇女可月经失调。
：最常见



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2、全身表现★
1）体温增高 2）生命体征不稳定
3）其他 4）并发症:
5）全身炎症反应综合征(SIRS)：
①体温>38℃或<36℃；②心率>90次／分钟；
③呼吸>20次／分钟，PaCO2 <(32mmHg)
④血白细胞计数>12×109／L或<4×109／L或未成熟细胞>O．1％。

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意识、体温、呼吸、脉率、尿量；有无口唇青紫或面色苍白；皮温，能否自述病史、行走。
（二）身心状况
1、局部表现★
2、全身表现★
3、辅助检查

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1．实验室检查
2．影像学检查
3．诊断性穿刺
4．置管灌洗检查
5．监测中心静脉压
（二）身心状况
1、局部表现★
2、全身表现★
3、辅助检查

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目的:抢救生命，修复损伤的组织器官，恢复
其生理功能。
损伤的治疗▲
1．手术治疗：
2．非手术治疗
(1)清创术
(2)探查术
(1)抗感染
(2)敷料交换

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二、护理诊断
–疼痛:与局部损伤、肿胀有关。
–皮肤完整性受损:与创伤有关。
–体液不足:与出血、体液丢失、补液不足有关。
–潜在并发:休克、ARDS。
–焦虑或恐惧:创伤刺激、忧虑伤残有关。

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四、护理措施 ★
1、维持有效循环血量
2、缓解疼痛
3、妥善护理伤口和促进组织修复
4、协助病人功能锻炼
5、并发症的观察和护理

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1、维持有效循环血量
（1）止血：指压、加压包扎、填塞、止血带或手术等迅速控制伤口的出血。
（2）体位：血压不平稳者平卧，下肢未受伤 者可抬高下肢。
（3）输液：建立静脉输液通道
（4）监测生命体征

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2、缓解疼痛
（1）制动：骨与关节损伤
（2）体位：平卧位；肢体受伤时抬高患肢
（3）镇静、止痛：遵医嘱用药，同时观察病情变化和药物的不良反应。

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3、促进组织修复 ★
（1）开放性伤口的护理
（2）闭合性损伤病人的护理
清创前准备
体位和制动
创面观察与处理

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（1）开放性伤口的护理
1）清创术前准备：
①告知清创术的相关知识；
②协助采取适当的体位，并适当固定肢体；
③准备所需物品；
④协助医师清理伤口

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清创术
清洁伤口：直接对合缝合，可达一期愈合
污染伤口：清创缝合
感染伤口：抗菌素、引流
（1）擦伤、表浅的小刺伤和小切割伤
非手术处理
（2）其他的开放性创伤
手术处理

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浅表小伤口处理
长约1cm的皮下浅层伤口
压迫止血→生理盐水擦洗伤口→酒精消毒周围皮肤→蝶形胶布固定
一周内，每日用碘伏消毒一次
10天左右去除胶布

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污染伤口处理
伤后6---8小时内——清创缝合
伤后8---12小时内——清创 ，暂不缝合
纱条引流; 24---48小时后伤口无感染，结扎缝线。若有伤口感染，则按感染伤口处理

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感染伤口处理
处理目的——迅速控制感染和促进伤口愈合
①局部休息、制动
②全身应用有效抗菌素
③伤口保持引流通畅
呋喃西林纱布，引流脓液，促使肉芽组织生长
伤口脓液呈绿色--苯氧乙醇、磺***米隆
肉芽水肿--高渗盐水湿敷
肉芽生长过多--10％***银