胸痛中心建设方案（完整版）.doc

**市中心医院
胸痛中心建设方案（试行）
2018年10月10日，**市卫生局同意在我院建设**市胸痛中心。为做好此项工作，按照中国胸痛中心认证评分细则要求，结合我院工作实际，特制定本方案。
一、指导思想
医院通过胸痛中心建设优化资量控制制度
4.**市中心医院胸痛中心联合例会制度
5.**市中心医院胸痛中心典型病例分析会制度
6.**市中心医院胸痛中心质量分析会制度
7.**市中心医院胸痛中心流程改进及质量监控制度
8.**市中心医院胸痛中心时间节点定义
9.**市中心医院胸痛中心值班制度
10.**市中心医院急性胸痛患者会诊制度
11.**市中心医院导管室的管理制度
12.**市中心医院CT室工作制度
13.**市中心医院运动心电图质量管理制度
14.**市中心医院功能科心脏彩超室规章制度
15.**市中心医院超声心动图室危急值报告制度
16.**市中心医院胸痛中心数据库管理规范
17.**市中心医院建设胸痛中心全院培训计划
18.**市中心医院胸痛中心基层医疗机构培训计划
19.**市中心医院胸痛中心社区培训计划
备注：上述制度、规范、计划均为试行，在实施过程中不断完善和修订。
附件一
**市中心医院胸痛中心总监职责
1. 全面负责胸痛中心技术方面和日常行政管理，直接对胸痛中心委员会负责。
2. 主持制定胸痛中心的发展战略和计划、各类培训计划和方案。
3. 负责技术队伍建设和管理，包括会诊制度的制定、培训队伍的训练和管理。
4. 负责胸痛中心的急诊及院前急救工作、与120的协同工作，加强与各学科合作，提供技术支持。
5. 主持制定并组织实施胸痛中心的各类工作流程、目标和计划。
6. 负责联合例会的组织工作，定期组织检查落实情况。及时向委员会和其他科室反馈信息。
7. 定期进行技术分析和质量分析工作，主持典型病例讨论会和质量分析会，制定改进措施。
8. 参与制定与胸痛中心“关键因素”有关的战略规划、实施及财政预算。
附件二
**市中心医院胸痛中心协调员职责
1．全面协调胸痛中心技术方面和日常行政管理工作，对胸痛中心委员会负责。
2．协调主持制定胸痛中心的发展战略和计划、各类培训计划和方案
3．协调总监负责技术队伍建设和管理，包括会诊制度制定、培训队伍的训练和管理。
4．协助负责胸痛中心的急诊及院前急救工作、与120的协同工作，加强与各学科合作，提供技术支持。
5．协助主持制定并组织实施胸痛中心的各类工作流程、目标和计划。
6．协助负责联合例会的组织工作，定期组织检查落实情况。及时向委员会和其他科室反馈信息。
7．定期进行技术分析和质量分析工作，协助主持典型病例讨论会和质量分析会，制定改进措施。
8．参与制定与胸痛中心“关键因素”有关的战略规划、实施及财政预算。
附件三
**市中心医院胸痛中心质量控制制度
为进一步促进胸痛中心的运行，降低急性心肌梗死患者的病死率，通过有效缩短院前急救时间，院内延误时间。进一步挽救患者生命，胸痛中心制定质量控制制度。
质 量控制组组长：***
质量控制组副组长：***
成 员：
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*** *** *** *** *** ***
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首份心电图时间＜10min
首次肌钙蛋白时间抽血时间＜10分钟，出报告时间＜20分钟
导管室激活时间＜30分钟
患者到达大门时间到球囊扩张时间＜90分钟
急性心肌梗死住院患者死亡率呈下降趋势。
上述指标力争于2019年底全面达标。
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附件四
**市中心医院胸痛中心联合例会制度
急性胸痛起病急，进展快。误诊率和死亡率高，其相关的致命性疾病疾病有急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞和张力性气胸等。为做好急性胸痛的诊疗工作，改进工作质量和流程，需要多学科、多部门共同配合才能做好胸痛中心的工作，为协调好各个部门和单位的工作，现制定胸痛中心联合例会制度。
1. 会议时间：胸痛中心工作会议每月举行一次，时间为每月的最后周的星期一下午15:00举行（如有变动另行通知）。
2. 会议地点：**市中心医院第一会议室
3. 参加人员：胸痛中心委员会领导、技术总监、协助科室负责人、有关职能管理部门负责人、协调员、急救医疗体系、基层医院领导或急诊及心血管内科负责人、急诊科和心内科相关医护人员等（可根据议题决定参会人员）
4. 联合例会讨论内容
（1）讨论本季度急性胸痛病例救治情况
（2）工作流程存在的问题、成功及失败的典型病例分析
（3）管理体系中存在的问题和科间协调情况。
（4）