常见危急值及处理流程.ppt

常见危急值及处理流程PPT模板课件
常见危急值及处理流程
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授课重点
定义及报告的目的
常见检验 报告项目及意义
护理人员接获“危急值”如何处置
危急值
一、什么是危急值记录。
细胞分析--白细胞（WBC）计数
“危急值”：<1x10⁹/L ; >100x10⁹/L

***参考值： （~）x109/L
化脓性细菌所致炎症、急性中毒、尿毒症、严重烧伤等。妊娠后期及分娩期、疼痛、情绪激动等可有生理性增加。
病毒感染、伤寒、副伤寒、再生障碍性贫血、肿瘤化疗后等。
细胞分析--血红蛋白浓度（HGB）测定
参考值 110~160g/L
临床意义 主要用于鉴定贫血。
贫血的分度
轻度:正常下限~>90g/L; 中度:60~90g/L
重度:30~59g/L; 极重度：<30g/L
“危急值”：<50g/L
细胞分析--血小板计数（PLT）
参考值：（100~300)x109/L
增加：见于慢性粒细胞性白血病、原发性血小板增多症、脾切除术后等。
减少：多见于再生障碍性贫血、白血病、化疗后、血小板减少性紫癜等。
“危急值”：<30x109/L 或 >1000x109/L
凝血功能试验
血浆活化部分凝血活酶时间测定（APTT）
凝血酶原时间（PT）
国际标准化比值（INR)
纤维蛋白原测定（FIB）
血浆D-二聚体测定
血浆活化部分凝血活酶时间测定（APTT）
参考值：20~40秒
临床意义：监测肝素治疗的首选目标。
延长提示先天性凝血因子异常或后天多种凝血因子缺乏。
缩短见于妊高症等高凝状态。
“危急值”：>70秒
血浆凝血酶原时间测定（PT）
参考值：9~13秒
临床意义：延长见于凝血因子缺乏、DIC、严重肝病、口服抗凝剂，缩短见于高凝状态、血栓性疾病。
“危急值”：>30秒（口服抗凝剂者除外）
血浆纤维蛋白原测定（FIB）
参考值：2~4g/L
临床意义：减少见于DIC、重症肝病、肝硬化等，增高见于高凝状态、糖尿病和***症酸中毒、休克等。
“危急值”：<1g/L或＞8g/L
血气分析—动脉血氧分压（PaO2）
参考值：80~100mmHg
临床意义：判断有无缺氧及缺氧的程度。
轻度：80~60mmHg；
中度：60~40mmHg；
重度：<40mmHg
“危急值”<40mmHg
血气分析—动脉血二氧化碳分压（PaCO2）
参考值：35~45mmHg
临床意义：判断呼吸衰竭类型和程度的指标。
呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型
Ⅰ型指缺氧无CO2潴留（PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常）；
Ⅱ型指缺氧伴有CO2潴留（PaO2<60mmHg， PaCO2>50mmHg）
“危急值”>60mmHg或＜ 20mmHg
血气分析—酸碱度（PH）
参考值：~
临床意义：判断酸碱失调中机体代偿程度的重要指标。
<>
“危急值”：＜；＞
血清电解质检测—血钾测定
参考值：~
增高：肾上腺皮质功能减退、急性肾衰少尿期、口服或静脉输注钾过多、输入大量库存血等。
降低：长期低钾饮食、禁食、严重腹泻、呕吐、肾衰多尿期、长期使用利尿剂等。
“危急值”：≤；≥
血清电解质检测—血钠测定
参考值：135~145mmol/L
增高：严重脱水、肾上腺皮质功能亢进、原发性醛固***增多症。
降低：呕吐、腹泻、肾功能减退、糖尿病***症酸中毒、应用利尿剂治疗等。
“危急值”：<120mmol/L ； >160mmol/L
血清电解质检测
血***测定
参考值：96~107mmol/L
“危急值”：<80mmol/L；>125mmol/L
血钙测定
参考值：~
“危急值”：< ；>
生化检验—血糖（GLU）测定
正常值：~
“危急值”： <；>；
偏高 ：糖尿病、颅脑外伤、生