小儿肾脏常见病超声诊断.ppt

关于小儿肾脏常见病超声诊断
第一张，共六十八张，创建于2022年，星期二
超声诊断基础
超声成像原理
声波在传播途中，遇到两种不均匀介质的界面时就会发生反射与折射现象。人体组织和器官具有不同的密度和声阻抗，因此会双肾冠状切面均呈连续、均匀蓝色血流信号，左肾静脉较长，经腹部横切面显示肠系膜上动脉段前后径较小，约2~3mm，肠系膜上动脉前段呈红色血流信号，前后径较宽，约4~6mm。
彩色多普勒能量图可完整显示肾血管逐级分支及肾脏微血管的血流灌注状态。
第十三张，共六十八张，创建于2022年，星期二
正常肾脏
肾脏长轴
第十四张，共六十八张，创建于2022年，星期二
正常肾脏
肾脏短轴
第十五张，共六十八张，创建于2022年，星期二
正常肾脏
不同年龄测值
长
宽
厚
新生儿
±
±
±
6个月
±
±
±
1岁
±
±
±
3岁
±
±
±
6岁
±
±
±
8岁
±
±
±
12岁
±
±
±
第十六张，共六十八张，创建于2022年，星期二
先天性肾脏畸形
结构异常：重复肾、肾柱肥大、肾发育异常、肾脏囊性病变
数目异常：肾缺如
形态：融合肾
大小异常：肾发育不全
位置异常：胸腔肾、盆腔肾
第十七张，共六十八张，创建于2022年，星期二
先天性单侧肾缺如
病理与临床
临床多无症状，可合并生殖系畸形，女性可见单侧卵巢或输卵管缺如或发育不良、双角子宫、子宫发育不良及***不发育等，男性则为单侧睾丸发育不良或缺如，也可并发尿道下裂。
超声表现
患侧肾窝未探及肾脏，若为左侧肾缺如则可见脾脏下移，新生儿时期可见肾上腺占据肾窝的位置。进一步腹盆腔扫查未发现肾脏样回声，且健侧肾脏增大、饱满，结构规整。注意与一侧肾发育不良和异位肾鉴别。
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右肾发育不全
发育不全的右肾，形态不规则，实质回声不均，结构紊乱
第十九张，共六十八张，创建于2022年，星期二
右肾发育不全
左肾代偿性增大，形态规则，结构清晰
第二十张，共六十八张，创建于2022年，星期二
融合肾
融合肾即两侧肾脏相融合，根据肾脏的位置及相互融合的部位不同，可以表现为各种类型：马蹄肾、块肾、盘形肾、乙状肾等，其中以马蹄形肾最为常见。
病理概述
马蹄肾即两侧肾脏的下极或上极跨越脊柱或腹部大血管之前相互融合，形似马蹄，尤以两肾下极融合多见。其融合部分为峡部，为肾实质或结缔组织构成，多位于腹主动脉及下腔静脉之前，腹主动脉分叉之上。肾脏较正常位置低，肾盂因受融合的限制不能正常旋转，输尿管则越过峡部的前面下行，引流不畅易并发积水、感染或结石。
第二十一张，共六十八张，创建于2022年，星期二
融合肾
临床表现
多见于男性。主要表现为因神经或输尿管受压迫而出现与肾积水、泌尿系感染和结石形成有关的症状。部分小儿可无症状，至***体检时或因高血压就诊时发现。
超声表现
冠状扫查，双肾下极延长逐渐变窄，水平扫查，肾脏内侧变尖如逗点样，逐渐移动探头于中线扫查，在腹部大血管前显示卵圆形均匀低回声团块为峡部。连续移动扫查示两侧肾下极或上极以峡部相连。检查时注意与肿大的淋巴结鉴别。
第二十二张，共六十八张，创建于2022年，星期二
融合肾
上腹部横切，见腹主动脉（AO）、下腔静脉（IVC）及横跨其前方的肾组织
第二十三张，共六十八张，创建于2022年，星期二
融合肾
上腹部纵切，见下腔静脉长轴（IVC）及其前方的融合的肾上极
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融合肾
右肾及横跨腹主动脉前方的融合的肾上极
第二十五张，共六十八张，创建于2022年，星期二
融合肾
横跨腹主动脉及下腔静脉前方的融合的肾上极
第二十六张，共六十八张，创建于2022年，星期二
融合肾
CDFI显示融合肾上极的血流及后方腹主动脉的血流
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融合肾
左侧融合肾上极的CDFI血流
第二十八张，共六十八张，创建于2022年，星期二
重复肾
病理概述
重复肾指肾分为