甲状腺癌的CT和MR诊断.doc

1 甲状腺癌的 CT 和 MR 诊断作者:叶叔文吴建超林黎明蓝俊有关甲状腺的病变 CT 诊断, 国内报道较多,而 MR 对甲状腺癌的诊断报道较少。作者搜集了我院 2001 年1 月至 200 5 年 12 月经手术和病理证实的甲状腺癌 37例, 通过分析甲状腺癌的 CT 和 MR 的表现,进一步提高诊断水平。 1 材料和方法 一般资料本组 37 例甲状腺癌患者中,男 16例,女 21例,年龄 31~ 71 岁,平均 51 岁。临床上均以摸到颈部肿块而就诊。 检查方法 37 例甲状腺癌患者中22 例作了CT 检查,6 例作了MR 检查, 9 例行 CT 和 MR 检查。 CT 采用 Phylips secure 螺旋 CT 机,对颈部作横断面平扫和增强扫描,层厚 5mm ,螺距 连续扫描,病变区域加扫 3mm 薄层。矩阵 1024 × 1024 。扫描条件为 300MA , 125kV. 增强造影剂为碘海醇 100ml, 速 2 率 。 MR 采用 GE Signa 成像系统,扫描序列包括矢状位 FSE T1WI 、横轴位 FSE ( T1WI 、 T2WI ) 、冠状位 FSE T1WI 。选用颈线圈, 矩阵为 384 × 256 , 层厚 , 间隔 。均采用平扫和增强扫描。增强扫描对比剂为钆喷酸葡***( Gd-DTPA ) ,剂量为 mmol/kg ,静脉团注后均行矢、冠、轴位 T1WI 扫描。 2 结果 临床、病理结果本组 37 例甲状腺癌中,乳头状型 22 例,滤泡状型 7 例, 髓样型 5例, 混合型 3例。肿瘤侵及一叶甲状腺 28例, 双叶 9例, 肿瘤最大直径为 - , 平均 , 肿瘤囊变 18 例(占 49% )肿瘤出血 3 例(占 8% )肿瘤钙化 22例(占 59% ) ,周围组织受侵犯 10 例(占 27% ) ,颈部淋巴结转移 13 例(占 35% )。 CT 表现 37 例甲状腺癌患者中 22 例作了 CT 检查, 均作平扫加增强扫描, CT 平扫见患侧或两侧甲状腺增大,均可见不同 3 程度低密度区, 22 例肿瘤内可见不规则钙化,1 例患者平扫时囊变区见到浅淡高密度液平影, 增强扫描见肿瘤呈不均匀强化, 囊变者囊壁厚薄不均匀, 内壁不光整, 可有壁结节形成, 增强后可见瘤壁和壁结节增强形成“靶眼征”。 10 例患者周围主要脏器受累主要表现为气管受压移位,气管腔不规则, 气管壁毛糙呈锯齿状, 增强时见肿瘤包绕血管, 界限不清, 血管管腔缩小, 边缘毛糙, 颈部淋巴结转移表现为环状不规则或类圆形强化影。 MR 表现本组行 MR 检查的共 15例, 平扫及增强扫描, 甲状腺癌在 MR 上呈不规则肿块, T1 加权呈均匀或不均匀低信号, T2 加权呈不均匀高信号, 肿瘤囊变者 T1 加权为低信号,T2 加权呈高信号,肿瘤出血 T1 加权及 T2 加权可见高信号影, 较大的钙化在 T1 及 T2 加权上均表现为低信号影, 较小钙化 MR 显示较差。增强扫描表现为肿瘤呈不均匀强化,能判断肿瘤向周围组织侵犯的情况, 表现为肿瘤与局部组织界限模糊, 周围管腔缩小、变形及管壁毛糙等。周围淋巴结转移表现为环状或不规则