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抗精神病药物常识
精神分裂症的药物治疗
首先要强调的是精神分裂症的第一次发病是治疗的关键，因为这时抗精神病药物 的治疗疗效最好、所需剂量也小，如果能获得有效治疗，病人复原的机会最大， 长期的预后也最好。所以对于初发病人的钠（丙戊酸盐）：孕a
苯妥英：孕Do
苯巴比妥类：孕Do
拉莫三嗪：孕CO
加巴喷丁：孕CO
五、 锂盐（碳酸锂）
孕Do
六、益智药
:
孕Co
：孕Co
：动物使用显示可引起胎儿和新生儿的轻微发育不良。
ACO戲布孕期和哺乳期精神病治疗新版指南
指南指出，妊娠女性的精神病不及时治疗可能会导致其产前保健的依从性较差、营养不良，
增加其他药物及烟酒接触风险， 致使母婴亲情缺乏和家庭环境破坏。 由于迄今所有抗精神病
药物可穿过胎盘进入羊水和乳汁中，因此指南建议：
A级证据（良好及一致的科学证据）
锂可能轻度增加先天性心脏畸形（风险比 〜 ）;丙戊酸钠会增加胎儿发育异常的风 险（尤其在孕早期）；卡马西平与胎儿卡马西平综合征有关， 应尽量避免（尤其在孕早期） 分娩前使用***类药物与婴儿低肌张力综合征有关。
B级证据（有限或不一致的科学证据）
妊娠及计划妊娠的女性应避免使用帕罗西汀， 胎儿在孕早期接触过帕罗西汀者应考虑做胎儿
超声心动图；产前使用苯二氮类增加唇裂的风险（绝对风险增加 %）;拉莫三嗪可用于
治疗妊娠期双相性精神障碍，安全性较好。
C级证据（主要基于共识及专家意见）
孕期精神病治疗，更倾向于采用较高剂量的单一药物治疗； 建议孕期和产后密切监测锂水平；
不推荐检测母乳喂养新生儿的血药水平； 孕期应用选择性五羟色***重摄取抑制剂和去甲肾上
腺素重吸收抑制剂时应遵从个体化治疗；孕早期接触锂的胎儿，应考虑作超声心动图检查。
服抗精神病药后常见的“问题”
由于抗精神病药有一定副作用， 所以服用后可能会出现一些“题”，有时还比较严重,
因此，必须懂得正确的处理办法。
问题之一：发生自主神经功能紊乱。服药早期可出现心率加快或减慢、口干、便秘、排尿困
难等。
处理办法：去医院接受医生的对症治疗。 问题之二：出现药物性震颤麻痹。患者面部表情呆板缺少变化，医学上叫做“面具脸”。四 肢和躯干的肌肉僵硬， 活动时动作缓慢笨拙， 走路时迈不开步子， 上下肢静止不活动时有震 颤，手指出现“搓丸样动作”。
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处理办法：一旦发现这种情况，要及时就医，并在医生指导下使用盐酸苯海索（安坦） 治疗。
问题之三：静坐不能。患者服药后脑子清楚多了，胡思乱想减少了，但常心烦意乱，坐立不 安，虽经劝说，还是要不停地起立和来回走动。
处理办法：出现这种情况后，立即去医院，在医生指导下，适当减少抗精神病药物剂量， 服用盐酸苯海索和苯并二氮卓类药（***及其衍生物）。
问题之四：出现急性肌张力障碍。患者出现歪脖子， 即头转向对侧，或两个黑眼珠往上
转，只露出眼白的现象，医学上叫“胸锁乳突肌痉挛”和“动眼危象”。
处理办法：一旦出现肌张力障碍，就应及时就医，并在医生指导下，服用盐酸苯海索和
注射氢溴酸东莨菪碱。
问题之五：血常规检查发现中性粒细胞明显下降。 有些患者服用***丙嗪或***氮平时， 会发生
中性粒细胞下降