侵权责任法专题讲座.pptx

侵权责任法专题讲座
一、?侵权责任法?医疗损害责任新规出台背景
医疗纠纷案件在实际处理过程中存在法律适用二元化现象。
1、责任范围：不构成医疗事故也要承担赔偿责任且适用〈民法通那么〉
2、赔偿标准：不构成医疗事故的比构成医疗事故医院“告知缺乏〞为由判决医院承担一定赔偿责任的案件大幅增多〔原医疗事故技术鉴定大量存在所谓“告知欠缺〞〕
医院应对措施：1、尽量采用标准化知情告知文本〔建议采用卫生部医政司所推荐使用的?医疗知情同意书?〕；2、对于手术等可能造成较大创伤或花费较大医疗费用的治疗方案应向患方交待有无“替代医疗方案〞并在知情告知书上注明。
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五、紧急情况下知情同意的特殊规定
?侵权责任法?第56条规定：“因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能获得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者受权的负责人批准，可以立即施行相应的医疗措施。〞
对照：?医疗机构管理条例?第33条规定：“医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当获得其家属或者关系人同意并签字；无法获得患者意见时，应当获得家属或者关系人同意并签字；无法获得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在获得医疗机构负责人或者被受权负责人员的批准后施行。〞
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变化：1、明确了紧急抢救时如不能获得患者或者其近亲属意见时医院的抢救处置权；2、取消了患者“关系人〞的签字同意权。
开展趋势：1、患者欠费现象将有所增多；2、一些工伤、交通事故造成无生命危险损伤的外来人员可能存在诊治延迟现象。
医院应对策略：1、患者有生命危险时如不能获得的亲属意见应尽快组织抢救，不得延误诊治时机；2、患者的同事、指导或警察的签名是无效的，应防止让这些人签名；3、对于可能出现的欠费增多问题应专题向政府部门反映并要求报销费用。
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六、法律上“注意义务〞的引入
?侵权责任法?第57条规定：“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗程度相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。〞
对照：?医疗事故处理条例?第2条：“本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违背医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理标准、常规，过失造成患者人身损害的事故。〞；第33条：“有以下情形之一的，不属于医疗事故……〔三〕在现有医学科学技术条件下，发生无法意料或者不能防范的不良后果的；〞
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新规变化：医疗过失断定的外延扩大，除诊疗标准、常规有规定的必须遵守外，对于诊疗标准、常规不能涵盖的局部以“当时的医疗程度相应的诊疗义务〞为判断标准，这本质上是法律上“注意义务〞的标准。
开展趋势：1、由谁来断定是否尽到“当时的医疗程度相应的诊疗义务〞成为新的问题，医学会？法医？亦或是法官？2、具备一定权威性的临床医生作为专家辅助人出庭现象将增多。
应对策略：1、除应严格遵守诊疗标准、常规外，临床知识也应“与时俱时〞〔尤其是年龄较大的医务人员〕；2、对于明显超出本院诊治才能的，应积极发动转院治疗。
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七、缺陷药品、器械、血液的产品责任。
?侵权责任法?第59条规定：“因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向消费者或者血液提供机构恳求赔偿，也可以向医疗机构恳求赔偿。患者向医疗机构恳求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的消费者或者血液提供机构追偿。〞
对照：?医疗事故处理条例?第33条：“有以下情形之一的，不属于医疗事故：……〔四〕无过错输血感染造成不良后果的；〞
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新规变化：1、明确将药品、消毒药剂、医疗器械和血液定为“产品〞，适用?产品质量法?的严格责任；2、明确了医院的赔偿责任〔中山三院“亮菌甲素〞案〕。
开展趋势：1、由于消费厂家多在外地，多数案例都会将医院作为索赔对象；2、类似医院无过错输血造成患者感染丙肝、艾兹病等的案件将增多。
应对策略：1、完善医院与消费厂家药品、器械等购货合同，明确责任承担，如有可能，备存适当风险金；2、药品、器械等不能向实力太差的小企业购置〔可能无法追偿〕 。
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八、医疗机构免责新规
?侵权责任法?第60条：“患者有损害，因以下情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：〔一〕患者或者近亲属不配合医疗机构进展符合诊疗标准的诊疗；〔二〕医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；〔三〕限于当时的医疗程度难以诊疗。前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。
对照：?医疗事故处理条例?第33条：“有以