干粉吸入剂使用ppt课件.ppt

支气管哮喘:以慢性气道炎症和气道重塑为基本病理生理改变的综合征。
抗炎治疗是首要的
β2受体激动剂的地位
在缓解哮喘急性发作方面有着
独特的作用
支气管哮喘
支气管舒张剂
支气管
收缩
支气管
舒张
支气管哮喘:以慢性气道炎症和气道重塑为基本病理生理改变的综合征。
抗炎治疗是首要的
β2受体激动剂的地位
在缓解哮喘急性发作方面有着
独特的作用
支气管哮喘
支气管舒张剂
支气管
收缩
支气管
舒张
β2受体激动剂
β2受体激动剂
对气道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的β2受体的作用
舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放、降低微血管的通透性、增加气道上皮纤毛的摆动
缓解哮喘症状
β2受体激动剂的作用机制
长效β2受体激动剂
控制药物
速效β2受体激动剂
缓解药物
β2受体激动剂
β2受体激动剂的分类
起 效 时 间
作 用 维 持 时 间
短 效
(作用维持4～6h)
长 效
(作用维持12h)
速 效
(数分钟起效)
沙丁***醇吸入剂
特布他林吸入剂
福莫特罗吸入剂
慢 效
(30分钟起效)
沙美特罗吸入剂
短效β2受体激动剂-SABA
适应症：是缓解轻至中度急性哮喘症状的首选
药物,也可用于运动性哮喘
用法：每次吸入100～200μg 沙丁***醇
250～500μg 特布他林
必要时每20 min 重复1 次
剂型：气雾剂、干粉剂和溶液剂
吸入给药
长效β2受体激动剂-LABA
吸入LABA适用于哮喘（尤其是夜间哮喘和运动诱发哮喘）的预防和治疗。
福莫特罗因起效迅速，可按需用于哮喘急性发作时的治疗。
β2受体激动剂的临床应用
β2受体激动剂具有很强的平喘作用
速效β2受体激动剂吸入剂型广泛用于哮喘的
急性发作期的治疗
哮喘的一线治疗药物:
吸入糖皮质激素（ICS）+长效β2受体激动剂
ICS+LABA吸入制剂：
舒利迭（***替卡松/沙美特罗:50/100 ～250 ～ 500 ug）
信必可（布地奈德/福莫特罗:80 - 160/）
舒利迭和信必可都保的对照研究发现，这两种联合制剂对轻中度哮喘患儿达到临床控制和改善肺功能上都有较好的作用。
ICS+LABA联合治疗
β2受体激动剂的耐药性
长期应用β2受体激动剂尤其短效β2受体激动剂可使气道的β2受体对β2受体激动剂的反应性降低，称为β2受体的低调节(lownregulation)，也称β2受体快速免疫或β2受体激动剂低敏感现象。
β2受体的低调节
故应予避免长期、单一应用β2受体激动剂。
β2受体激动剂的耐药性
β2受体的低调节为一可逆过程。
停用β2受体激动剂一周后可恢复正常。
静脉滴注强的松龙40 mg或氢化可的松200 mg
6h后，可见β2受体激动剂的作用恢复至原来
的水平。
联合应用糖皮质激素可以避免低敏感现象。
2006年发表的“沙美特罗治疗哮喘多中心研究”对13176例哮喘患者单一吸入沙美特罗治疗哮喘，与13179例患者吸入安慰剂进行了对照。
沙美特罗组与哮喘相关的病死率显著高于安慰剂组
提示：单独应用长效β2受体激动剂治疗与部分哮喘人群病情加重，病死率升高相关。
β2受体激动剂的安全性
常用吸入器的使用方法
（1）沙美特罗气雾剂（舒利迭）
每次一吸，每日两次，起效慢，应坚持长期、规则、足量使用，由医生决定是否减量或长期继续使用。
切记-不要将气呼入准纳器中 ；将吸嘴放入口中。由准纳器深深地平稳地吸入药物。切勿从鼻吸入 ；将准纳器从口中拿出 ；继续屏气约10秒钟，在没有不适的情况下尽量屏住呼吸 ；缓慢恢复呼气。
沙美特罗替卡松®准纳器®的使用方法
1
打开
用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推动拇指直至完全打开。
2
推开
握住准纳器使得吸嘴对着自己。向外推滑动杆--直至发出咔哒声。表明准纳器已做好吸药的准备。
3
吸入将吸嘴放入口中。从准纳器中深深地平稳地吸入药物。切勿从鼻吸入。然后将准纳器从口中拿出，继续屏气约10秒钟，关闭准纳器。
2）沙丁***醇气雾剂（万托林）
缓解急性发作，每次1-2喷，中间至少等待一分钟，必要时可每4h重复1次，但24h内不宜超过6～8次
如何使用 吸入用气雾剂
．如图所示拿好气雾剂，将气雾剂底部外盖打开并用力上下摇匀10下。
2．轻轻地呼气直到不再