阻生智齿牙拔除术ppt课件.ppt

阻生智齿拔除术
extraction of impacted teeth
第一部分 阻生智齿定义
1
主要内容
2
第二部分 阻生智齿临床分类
3
第三部分 阻生智齿拔除要点
阻生智齿拔除术
extraction of impacted teeth
第一部分 阻生智齿定义
1
主要内容
2
第二部分 阻生智齿临床分类
3
第三部分 阻生智齿拔除要点
由于邻牙、骨或软组织的阻碍
部分萌出或完全不能萌出
以后也不可能萌出的牙
第一部分 阻生牙与阻生智齿定义
当阻生牙发生于第三磨牙时
萌出位置缺乏
骨 量 不 足 牙 量 过剩
阻生智齿产生原因
阻生智齿长轴与第二磨牙长轴之间关系: 七类
第二磨牙远中面与下颌升支前缘距离：I、II、III类
智齿在骨内的深度分为：高、中、低位
第二部分 阻生智齿临床分类
远中阻生
distoangular impaction
近中阻生
mesioangular impaction
水平阻生
horizontal impaction
垂直阻生
vertical impaction
颊向阻生
buccoangular impaction
舌向阻生
linguoangular impaction
inverted impaction
倒置阻生
阻生智齿长轴与第二磨牙长轴
之间关系(七类)
I类
II类
III类
第二部分 阻生智齿拔出要点
拔牙三问
为何要拔？拔哪个牙？目前适不适合拔？
阻生智齿拔出的适应症和禁忌症
正位萌出，与对颌牙有咬合关系
第三磨牙前倾不超过45°，可保留作为桥基牙
移植代替缺失的第一、第二磨牙
完全埋伏于骨内，无症状
？
NO！
下颌第三磨牙都要拔除
冠周炎反复发作
阻生牙本身龋坏
无对颌牙的第三磨牙
阻生牙引起的第二磨牙病变
正畸需要
颞下颌关节紊乱病诱因
不明原因三叉神经痛
适应症：
什么情况应该拔牙呢？



、例假期

禁忌症：
高血压
糖尿病
血液病
心脏病
抗凝治疗期
询问病史
颌面部检查
口内检查
拍摄x线牙片
选择麻药及手术器械
手术方法设计
术前检查及手术准备
拔除阻生牙 关键!
解除阻力
阻力
软组织
骨组织
邻 牙
冠部
根部
阻力分析
阻生牙劈开法
软组织阻力
— 切开翻瓣法
骨组织阻力
— 去骨法
邻牙阻力
— 阻生牙磨开法
手术方法设计
切开翻瓣
去骨
分冠、根（劈开法、磨开法）
分片挺出、拔除
拔牙创的处理
交待注意事项
拔除基本步骤
沿第一、二磨牙颊侧龈缘向后横行切开至磨牙后区的封套式切口翻瓣
第二磨牙颊侧松弛切口加磨牙后区横行切口的三角式切口翻瓣
切开、翻瓣
封套式切口
三角式切口
阻生齿位置较深建议三角瓣
远中切口
颊侧切口
俯视图
舌侧
去骨目的：是去除牙齿阻力
方式：
牙齿咬合面片状去骨
牙齿颊侧面、远中面楔状去骨（增隙）
去骨
高速手机去骨
显露牙冠的最大周径
尽量保持颊侧皮质骨高度
根据牙齿拔除难度以及牙冠切割设计
整体衡量去骨量
去骨原则
分冠、根目的：是去除牙齿阻力
方式：
磨开法
劈开法
分冠（分根）
磨开法
机头机柄的交角45，车针长
操作时要有支点，注意保护周围组织
配合吸血液、飞沫、唾液
高速气动手机
磨开法
磨开法
磨开法
劈开法
双斜面
劈冠器选择
单斜面
劈开方向取决于牙齿倾斜的程度、牙根的形态等
劈开法
发育沟清晰，无龋坏
器械锐利合适，有支点
闪击样敲击，防骨折
成功的关键 ？
劈开法

术中注意事项
位置 骨质

血管 神经

舌神经
清除碎牙片、骨片
刮除肉芽组织和牙囊
修整锐利骨缘
复位牙槽窝
缝合止血
拔牙创处理