临床科室医疗质量考核学习表格.docx

临床科室医疗质量考核学****表格
临床科室医疗质量考核学****表格
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临床科室医疗质量考核学****表格
临床科室医疗质量与安全管理讨论核查表（非手术科室）
【科】
总分：
核查项目
会诊未实时到位扣1分/次（全院会诊迟到
10分钟扣2分/次）；会诊制度其他要求执行不到位扣分/项
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三级医
规
师负责
章
制
制
查房制
度
度
30
病例讨
分
论制度
值班、
交接班
制度
紧迫值
报告制
度
医疗技
术应用
医患沟
通及知
情见告
制度

实行三级医师负责制，诊断工作应有三级医师框架，逐级请示、逐级
把关、逐级反应、逐级负责。各级医师按规范查房、准时规范达成记录，落实查房医嘱。
疑难、术前及死亡病例讨论实时进
4
行，做好记录。
科室排班应符合规定要求，值班人员固守岗位，执行床边交接及交接
3
班后巡视病房规定，规范达成交接班记录。
严格执行紧迫值报告制度，不得瞒
报、漏报、延缓报告或延缓办理，病程记录按要求书写，有相应解析
严格执行医疗技术临床应用管理规
定，经准入后才能进行相应资质的操作。
在病情、诊断（手术）方案、风险、
花销、临床实验等方面执行患者知
3
情赞成，做好医患交流，保护患者合法权益。

三级医师负责制未落实扣
1
分/次；上级医
师查房次数不符合要求扣
1
分/例；查房制
度其他要求执行不到位扣分
/项
无讨论扣2分/例，执行不到位扣1分/例
值班人员不符合资质扣2分/人；脱岗扣2
分/人；交接班记录缺点扣分/项；本制度其他要求执行不到位扣1分/项
无紧迫值登记每例扣1分，登记缺点扣分/项；执行不到位扣1分/例；未实时采用举措致使不良结果者本项不得分
发现1例违规者此项不得分
未见告每例扣2分；执行不到位扣1分/例
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病情评
3
执行患者病情评估管理制度。
未按要求评估扣
1分/例，执行不到位扣分
/
估制度
例
急诊重
症患者
2
严格执行医院急诊重症患者转入转
转入转出会诊后
3天内达成转科，未按规定
转出转
出有关规定。
实时转科，每例扣
1分
入
其他医
按要求执行本核查表未列举的其他
未按制度或规定执行扣
1分/例，执行不到
疗制度/
2
医疗管理制度或规定。
位扣分/例
规定
临床输血管
严格掌握输血适应症和禁忌症，进
无适