围手术期疼痛护理.ppt

围手术期疼痛护理
第1页，共78页，编辑于2022年，星期五
人类对疼痛的认识与治疗的探索
►远古时期的人类对疼痛的认识是愚昧的
►二千年前中医推出了《内经●举痛论》，三国时期的华佗发明了“麻沸散”
►19世纪初开始使用***
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长海推荐的标准
对癌性疼痛止痛的目标是无痛
对手术后、创伤和其他非癌性疼痛，当疼痛程度≤5时，护士应该选择权限范围以内的方法止痛，并可以报告医生
当疼痛程度≥6时，护士应该报告医生使用有效止痛药。
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世界卫生组织疼痛分级
0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛)
无痛
有疼痛感
不严重
可忍受
睡眠不受
影响
疼痛明显
不能忍受
睡眠受干扰
要求用镇痛药
疼痛剧烈
不能忍受
睡眠严重
受干扰
需要用镇痛药
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疼痛等级
评分
临床表现
无痛
0
无痛
轻度疼痛（不影响睡眠）
1-3分
安静平卧不痛，翻身、咳嗽、深呼吸时疼痛
1分：安静平卧不痛，翻身咳嗽时疼痛
2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛
3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛
中度疼痛（入睡浅）
4-6分
安静平卧时有疼痛，影响睡眠
4分：安静平卧时间隙疼痛
5分：安静平卧时持续疼痛
6分：安静平卧时疼痛较重
重度疼痛（睡眠严重受扰）
7-10分
翻转不安、无法入睡、全身大汗、无法忍受
7分：疼痛较重，翻转不安，疲乏，无法入睡
8分：持续疼痛难忍，全身大汗
9分：剧烈疼痛无法忍受
10分：最疼痛，生不如死
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目 录
疼痛的概念
疼痛的机制
疼痛的原因
疼痛评估
疼痛的护理
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护士在疼痛护理中的作用
评估
合作
教育
家属及患者的教育咨询者
与管床医师合作者
疼痛的评估者
各种疼痛措施的实施者
实施
合作
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止痛措施的具体落实者——护士
01
02
03
04
熟悉各种药物的副作用
患者生命体征
了解可能的并发症以及各种镇痛泵的特点
及时以获得确切的术后镇痛效果
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疼痛教育内容
入院时
①认知程度
②理念
③方法
④不良反应时，及时向护士 汇报
术前
①药物镇痛方法
②减少单一药物的剂量和不良反应
术后
①相关知识
②不良反应
③控制方法
出院时
①镇痛药物服药方法
②复诊时间
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伦理学家Lisson说“疾病可以伤害***，而疼痛可以摧毁灵魂。”
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术后疼痛是患者最关心的问题
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手术后疼痛来源
杨金利,：人民军医出版社,.
患者体位改变、咳嗽等对切口的影响，胃肠减压
肠壁的牵张感受器受到刺激而引起疼痛
肌肉痉挛从而引起疼痛
切割皮肤、肌肉、神经、骨骼以及伤口牵拉、组织缺血等引起的伤害性刺激
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手术创伤是临床常见原因
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术后疼痛对机体的影响
♣心血管系统
♣呼吸系统
♣内分泌系统
♣消化、泌尿系统
♣免疫系统
♣凝血系统
♣影响康复进程
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对心血管系统的影响
--引起体内内源性物质和活性物质的释放
心力衰竭
儿茶酚***--心率增快、心动过速
血管紧张素--血管收缩、血压升高
醛固***、抗利尿激素--水钠潴留
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对呼吸系统的影响
肌肉紧张
肺顺应性下降
通气功能下降
发生肺不张
缺氧和二氧化碳蓄积
水钠潴留
肺间质体液增多
通气--血流比例失调
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