宫颈癌护理查房.ppt

宫颈癌护理查房
病史回顾
15:00 术前备皮，口服和爽，腕带标识，术前宣教，心理护理。
17:30 患者在全麻下行广泛性全子宫+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术，术 中见肝胃膈未及异常，腹主动脉旁及盆2 睡眠形态紊乱：与腹痛无法平稳入睡、手术切口疼痛有关
P13潜在并发症：出血
11:00
P1 知识缺乏： 与患者缺乏疾病相关知识有关
I1 向病人及家属宣教疾病相关知识
I2 告之病人手术必要性及手术相关知识
O
11:00
P2 焦虑与恐惧：与病人对癌症的恐惧、担心治疗效果和预后有关
I1 关心安慰病人，加强与病人的交流和沟通，及时向病人解释宫颈癌的分期和分型、可能出现的症状与体征，使病人能正确认识疾病的发展过程。
I2 介绍辅助检查的目的及手术治疗的必要性，做好各项检查前、术前和术后相关知识的指导，使病人消除对手术及预后的恐惧感，积极配合各项辅助检查、治疗和手术。
I3 在病人面前不讨论病情的严重性，鼓励病人说出自己心中的感受，并耐心倾听，对病人的恐惧和担心表示深切的理解和同情，并及时给与帮助。
I4 请病区其他宫颈癌手术恢复期病人，讲解自己的经历和经验，帮助病人增强战胜疾病的信心和勇气。
O 7月 9 日9:00 患者恐惧程度减轻，情绪稳定，主动配合各项治疗和护理
:00
P4 营养失调：低于机体需要量 与长期腹痛致食欲减退、消化吸收不良及癌肿导致的消耗增加、术后禁食有关
I1 遵医嘱给予肠外营养及血液输注
I2 肛门排气肠蠕动恢复后予以饮食指导
I3 鼓励患者早期活动，协助病人行肢体的伸屈运动
O 9:00血红蛋白120g/L.
11:00
P5 有感染的危险 WBC下降.
I1 严密观察引流液量、颜色、性质
I2 遵医嘱给予抗菌药物应用
I3 保持有效的引流
I4 指导术后早期活动
O 9:00 10^9/L.
17:15
P6 疼痛-与手术切口有关
I1 观察和评估疼痛的性质
I2 给予心理安慰与支持
I3 向病人提供相对安静的环境，治疗护理尽量集中进行以减少刺激。
I4 遵医嘱给予止疼剂
O 主诉疼痛缓解
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P7 排尿方式的改变：与保留导尿有关
I1：妥善固定防止滑脱
I2：保持引流通畅，防止受压，折叠，扭曲
I3：密切观察引流液的量、色、性状
I4: 保持会阴清洁，会阴擦洗BID
I5: 定期更换引流装置
O： 7月20日 尿管通畅
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P8 舒适的改变：与留置各种引流管及手术创伤，卧位有关
I1 麻醉清醒后如血压平稳后取半卧位。
I2 做好优质护理，协助患者做好床上擦浴，口腔护理，会阴擦洗，更衣
I3 保持床单位的干净整洁，增强患者的舒适感。
I4 妥善固定各引流管。
I5 遵医嘱予以镇痛剂，以增加病人的舒适度.
O 7月14日 9:00患者诉不适程度减轻，积极配合治疗及护理
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P9 有引流管效能减低的可能：与引流管扭曲、受压，堵塞有关
I1 妥善固定各引流管，并贴好导管标识。
I2 及时更换引流瓶，避免腹腔引流管受压、扭曲，保持引流通畅。做好腹腔引流管的护理。同时做好病人及其家属的健康教育。
I3 定时观察和记录引流液的颜色，性质及量
O 拔除腹腔引流管
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P10 低效性呼吸形态：与术后痰液增多，咳嗽咳痰，呼吸困难有关
I1 体位：病情稳定后取半坐卧位，以膈肌下降，有利呼吸
I2 供氧：给予3-5L/min流量吸氧
I3 指导患者有效咳嗽，并指导家属给予背部叩击，尽量早日排出痰液
I4 遵医嘱给予化痰药静脉输液
O 16:00患者能自行咳嗽排痰
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P11 活动无耐力： 与手术创伤、禁食有关
I1 遵医嘱给予营养液输注
I2 指导床上翻身活动
I3 给予心理护理，鼓励病人床上活动
O . 患者可自行床上活动翻身
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P12 有皮肤完整性受损的危险：与术后取强迫体位，手术切口疼痛活动减少有关
I1 定时翻身，鼓励和协助病人经常更换卧位，每两小时翻身一次，并建立床头翻身记录卡
I2 保护患者皮肤：保持患者皮肤和床单的清洁干燥
I3 促进皮肤血液循环：每日进行主动或被动的关节运动训练；给患者行温水浴；对局部按压部位进行按摩
I4 增进营养 遵医嘱给予静脉补充营养液，改进患者营养状况
O 7月 20日09:00 病人全身皮肤完整无压疮
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