头颈科手术的健康宣教.ppt

头颈科手术的健康宣教
头颈科手术包括：
鼻侧切开术；
喉部肿瘤切除术；
甲状腺肿物切除术；
结肠、空肠、胃代食道；
全喉、全下咽及全食管切除术；
头颈部缺损修复术。
手术术前常规准备:
术前晚12点以后禁食、禁水，防头颈科手术的健康宣教
头颈科手术包括：
鼻侧切开术；
喉部肿瘤切除术；
甲状腺肿物切除术；
结肠、空肠、胃代食道；
全喉、全下咽及全食管切除术；
头颈部缺损修复术。
手术术前常规准备:
术前晚12点以后禁食、禁水，防止术后呕吐物误吸导致吸入性肺炎、窒息等。
术前1天用口泰漱口3次，分别为晚餐后、临睡前、术日晨，保持口腔清洁。
术前1天麻醉医生与管床医生和患者签署手术麻醉同意书。
4. 术前1天沐浴，剪指（趾）甲，男性患者剃胡须，女性患者不化妆。
5. 术前1天遵医嘱做抗生素皮试，观察20分钟，如有不适及时报告医生护士。
6. 术日晨患者取下假牙、眼镜、项链、戒指、手表等物品，交与家属保管。
7. 术日晨排空大小便，更换干净病号服。
8. 术日晨遵医嘱肌注术前针，并将病历、术中用药、CT、MRI等带入手术室。
备注：术前准备除以上之外还需注意以下几点：
一、鼻侧切开术
术前24—72小时在DSA监视下行肿瘤供血动脉栓 塞，减少书中出血。
备皮范围：剪双侧鼻毛及术侧眉毛。
二、喉部肿瘤切除术
术日晨需留置胃管，固定好，并将鼻饲用注射器由家属保管。
2. 术日晨遵医嘱肌注术前针，并将病历、术中用药、CT、MRI、消毒过的套管（部分喉切除准备9mm和10mm个一副，全喉切除准备14mm一副）、负压吸引器等带入手术室。
3. 备皮范围：喉切除者上起下唇，下至第3肋骨，左右至肩部皮肤。
三、甲状腺肿物切除术
备皮范围：上至下颌，下至第3 肋间，左右至胸锁乳突肌。
四、结肠、空肠、胃代食道
备皮范围：双耳后三指，颏下至腹部， 两侧至腋中线，并剃除腋毛
五、全喉、全下咽及全食管切除术
备皮范围：双耳后三指，颏下至腹部，两侧至腋中线，并剃除腋毛。
六、头颈部缺损修复术
备皮范围：胸大肌皮瓣修复术：颜面部及患侧耳周4—6厘米，包括颈部、胸至腹股沟，两侧至腋中线。前臂皮瓣：整个上臂皮肤，并刮除腋毛。腓骨肌皮瓣：上至膝部，下至足踝。鼻腔肿物需剃鼻毛。
5. 术后2周可撤除胃管，鼓励患者练****吃软食，如香蕉，全喉切术后12天科拔除胃管，从软食开始过度到普食。
—7天拆线。
，患者可经喉呼吸，先堵管24—48小时，期间密切观察患者呼吸情况。
，每次300ml—400ml，每隔4小时1次，两次之间可鼻饲水200ml少量多餐，勿进食过烫、过硬、过酸等刺激性饮食，禁烟酒。
，分别为术后1、3、6、12月，若出现呼吸困难及时就诊。
，术后3个月来医院学****食管发音或使用人工喉。
三、甲状腺肿物切除术的健康宣教
术后4小时可进食，1周内宜软食，可多食含碘的海产品，避免过烫、过硬、过酸、过辣等刺激性食物，禁烟酒。
注意患者有无呼吸困难，此为术后最危急的并发症，多发生于术后48小时。
注意患者有无声音嘶哑，此为喉返神经受损的表现，一般理疗后可恢复。
4. 注意患者进食时有无呛咳，误咽，此为喉上神经受损的表现。
5. 注意患者有无口唇、面部、手足的针刺感、麻木感、强直感，手足抽搐等，此为甲状旁腺受损的表现，多发生于术后1—3天，2—3周可恢复。
6. 注意患者有无大汗、高热、烦躁、昏迷，说明出现甲状腺危象，多在术后12—36小时，若有及时通知医生。
7. 术后1—2年为复发高峰期，按时复查，分别为1、3、6、12月，1年后该每半年一次。
6.
四、结肠、空肠、胃代食道的健康宣教
保持皮肤清洁，定时翻身，防止压疮。
注意保暖，预防感冒，避免剧烈活动，情绪激动。
术后应禁食、禁止吞咽，用口泰漱口，保持口腔清洁。
术后留置胃管10天左右，术后3天患者排气，引流液正常后，可停止胃肠减压，给予生理盐水250ml，每天2次，术后5天可鼻饲饮食。
5. 室内保持清洁干净，经常通风，可用单层湿纱布覆盖在套管口，保持吸入气体湿润，防止干痂堵塞套管。
6. 用生理盐水点套管，次数不限，目的是抗炎，保持气道湿润，防止痰液粘稠，堵塞套管，可经套管雾化吸入，稀释痰液。
7. 观察患者颈部套管是否通畅，有无皮下气肿、出血、切口渗液、憋气、咳嗽、套管脱出等情况，若有不适，及时通知医生。
5. 。
8. 当原发病治愈时，患者可经喉呼吸，先堵管24—48小时，期间密切观察患者呼吸情况。