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附件 9
手术平安核查表
科别 :__________患者姓名 :__________性别:_________年龄:_____________
病案号 :__________麻醉方式: ____________----
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附件 9
手术平安核查表
科别 :__________患者姓名 :__________性别:_________年龄:_____________
病案号 :__________麻醉方式: _____________手术方式: ________________
术 者: ______________
手术日期: ____________________
麻醉实施前
手术开场前
患者离开手术室前
患者姓名、性别、年龄正确:
患者姓名、性别、年龄正确:
患者姓名、性别、年龄正确:
是□否□
是□否□
是□否□
实际手术方式确认:
手术方式确认:
手术方式确认:
是□否□
是□否□
是□否□
手术用药、输血的核查
手术部位与标识正确:
手术部位与标识确认:
是□否□
是□否□
是□否□
手术用物清点正确:
手术知情同意:
是□否□
是□否□
手术、麻醉风险预警:
手术标本确认:
麻醉知情同意:
手术医师陈述:
是□否□
是□否□
预计手术时间 □
皮肤是否完整:
麻醉方式确认:
预计失血量 □
是□否□
是□否□
手术关注点 □
各种管路:
麻醉设备平安检查完成:
其它 □
周围静脉通路 □
是□否□
中心静脉通路 □
皮肤是否完整:
麻醉医师陈述:
动脉通路 □
是□否□
麻醉关注点 □
气管插管 □
术野皮肤准备正确:
其它 □
伤口引流 □
是□否□
手
胃管 □
静脉通道建立完成:
术护士陈述:
尿管 □
是□否□
物品灭菌合格 □
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