手术室净化.ppt

手术室净化手术室杜光芹1?手术室的历史沿革?现代的手术室源于16世纪的意大利和法国,在这之前的医学史上,很少提到手术室。最早建立的永久性手术室是一个圆形剧场。但这圆形剧场不是为活着的人做手术,而是为了尸体解剖。?一个世纪以前的手术并不是在固定的地方施行,而是在病房或患者家中,也可在医生的诊所中。直到1860年,越来越多的外科手术开始在圆形剧场实施,外科手术变成了一种公开的活动。传统手术室的共同特点是一个玻璃聚光灯、木质的地板和墙壁,一个小小的手术空间,周围挤放着观众席的种种设施。此时手术室的价值主要在于其规模:它能容纳的观众数量。2? 1885年,德国医生Neuber提出了一个新的概念——感染控制,他设计并建造了第一个消毒灭菌的手术室。此后,感染控制得到外科医生的普遍重视,木质的剧场式的手术室被弃用,更安全的手术室套间经过一个世纪的转变沿用至今。进入20世纪,手术室建设取得了更加瞩目的进步。为了预防感染,手术室的设计也有了很大的变化,主要是将干净的物流和污染的物流分开,以防止交叉感染。到20世纪90年代,手术室建设已经趋向于空气净化,服装变革。3净化的概念所谓净化是指将室外空气经过高效过滤器过滤,达到近于无菌无尘状态,由通风机送入手术间,同时将污浊空气吹出的过程。净化并不等于灭菌,只是通过过滤器除菌,除尘,必需配合地面、墙面、物体表面的清洁、消毒,并注意及时清理空气过滤器装置,才能保持手术中空气洁净,满足各种手术的需要。空气净化同时也适用于重症监护病房、烧伤病房。4?空气净化的目的:通过空气净化创造一个温湿度适宜,空气清新,无菌、洁净、高品位的微环境,将手术室中的整个环境设施、器械进行科学地组构,使其秩序性、方便性、安全性、清洁性和无菌程度都达到一个理想的高度,为手术的成功提供保障。?净化设备:净化空调系统主要由空气处理器,初、中、高效过滤器,加压风机,空气加温器,加湿器,回风口及送风口等组成。5手术室空气净化分型:1、按气流分型:?(1)层流型流线平行、流速均匀、方向单一的气流流过房间工作区。又分为垂直层流和水平层流。?垂直层流:将高效过滤器安装在房顶上,整个房顶是过滤层,气流垂直向下,回风口设在靠地坪的平面上。?水平层流:将过滤器安装在手术病人脚端一侧墙面上,水平吹送气流;回风口设在相对一侧近墙面的房顶上。水平空气流时,手术者身体或铺巾对气流的阻挡,影响了手术区洁净度;垂直空气流时,切口在手术者头部的上风向,也增加细菌污染机会,而且投资高。由于重力作用,菌尘微粒容易沉降在水平表面,但很难在垂直面上聚集,垂直表面的落菌污染为水平表面的1/25左右;一定风速时,水平层流空气流型的含菌浓度要大于垂直层流空气流型。故垂直表面容易保持清洁。6?(2)乱流型流线不平行、流速不均匀、方向不单一而且有交叉回旋的气流流过工作区各个截面。?(3)辐流型气流流线似向一个方向流动,性能接近水平单向流。?(4)混流型又称局部单向流,用满布比来区分。垂直流满布比小于60%,水平流小于40%,均属于局部单项流。7?2、按净化空间分型?(1)全室净化采用天花板或单侧墙全部送风,使整个手术间都达到所要求的洁净度。这是一种较高级的净化方式,但由于术野以外区域空气洁净度对手术切口污染不大,而全室空气净化室造价高,因而建造受到一定限制。?(2)局部净化仅对手术区采用局部顶部送风或侧送风,只使手术区达到所要求的洁净度。一般认为,*。因此,局部净化在我国手术室空气净化中得到广泛应用。8?3、按用途分型?(1)工业洁净室以无生命微粒的控制为对象。主要控制无生命微粒对工作对象的污染。?(2)生物洁净室以有生命微粒的控制为对象,又分为一般生物洁净室、生物学安全洁净室。前者主要控制有生命微粒对工作对象的污染,室内保持正压;后者主要控制有生命微粒对外界和人的污染,室内保持负压。9?手术室空气净化级别空气洁净程度是以含尘浓度来衡量的。含尘浓度越高则洁净度越低,反之则越高。空气洁净手术室指空气洁净度不低于100000级的手术室。,洁净手术室可分为100级、1000级、10000级、100000级4种。其中数字越高,净化级别越低。10