气道管理气道湿化课件PPT.pptx

气道湿疗法化定义
01
气道湿化方法
02
湿化液选择
03
湿化效果判断
04
目录
CONTENTS
气道管理气道湿化专家讲座
第1页
一、气道湿化定义
气道湿化疗法指在一定温度道管理气道湿化专家讲座
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机械通气湿化法--加热湿化器
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原理：将无菌水加热，产生水蒸汽，与吸入气体混合，适合用于机械通气时，以物理加热方法为干燥气体提供恰当温度和充分湿度。
气道管理气道湿化专家讲座
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加热湿化器
优点：加温加湿效果好
易于控制
缺点：不适温度不良影响
冷凝水影响
气道管理气道湿化专家讲座
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机械通气湿化法—热湿交换器 人工鼻
原理：经过呼出气体中热量和水分，对吸入气体进行加热和加湿。
优点
使用简单
回路干燥，无冷凝水
缺点
湿化效率低
增加死腔量
增加气道阻力
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人工鼻适应症
适应征
急诊、麻醉、ICU短期机械通气患者
结核、SARS、HINI等呼吸道传染病患者
禁忌症
痰液过于黏稠而且痰量过多
小潮气量通气患者
自主分钟通气量过高（＞10L/min）
面罩漏气量过多无创通气
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原理
氧气经过筛孔后形成小气泡，增加氧气和水接触面积，筛孔越多，接触面积越大，湿化效果越好
优点：使用简单、费用低
缺点
无加热功效
湿化效率低（，湿度为38%-48%；10L/min，为26%-34%）
气流量越大，氧气与水接触时间越短，湿化效果越差
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非机械通气时湿化方法：气泡式湿化
气道管理气道湿化专家讲座
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非机械通气时湿化方法：雾化器
原理：利用射流原理，将水滴击成小微粒，悬浮在吸入气流中一起进入气道而到达湿化气道目标。
优点：雾滴均匀，无噪声，可调整雾量。
缺点
无加热功效 增加感染机会
过分湿化危险 多用于气道内给药
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非机械通气时湿化方法：雾化器
雾化器产生液态水滴能携带细菌或病毒
加温湿化器所产生水蒸气不能携带细菌或病毒
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非机械通气时湿化方法：气道内滴注
不推荐常规使用气道内滴注进行气道湿化
不能起到气道湿化作用（微粒直径大，无法进入细支气管）
造成气道壁上细菌移位，增加VAP发生率
引发患者呛咳、SpO2下降、BP升高等
如气道分泌物粘稠，可在吸痰前滴注，以利于痰液吸引
气道管理气道湿化专家讲座
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非机械通气时湿化方法：纱布覆盖法
原理
利用湿纱布中水分湿化吸入气体
预防空气中灰尘、微粒进入气道
缺点
不能处理气切术后呼吸道水分大量丢失
降低通气面积
吸痰时重复取走湿纱布易增加感染机会
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三、湿化液选择
联适用药
生理盐水
%***化钠
%碳酸
氢钠
灭菌注射用水
湿化液
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湿化液选择
%***化钠溶液
浓度靠近生理盐水
对气道刺激性比生理盐水小
生理盐水
优点：
等渗液体，对气道刺激较小，用于维持气道粘膜-纤毛正常功效
缺点
失水后发生浓缩，对气道刺激性增强
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湿化液选择
碳酸氢钠溶液
优点：
干痂或血痂时用1 .25%碳酸氢钠溶液稀释痰液效果最好
有抑制真菌作用
缺点：
不宜长久使用，用量过大可造成组织水肿，缺氧加重、碱中毒等不良反应
灭菌注射用水
优点：
低渗液体，用于气道分泌物粘稠、气道失水多及高热、脱水病人
缺点：
对气道刺激大，若用量过多，可造成气管粘膜细胞水肿，增加气道阻力
气道管理气道湿化专家讲座
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四、湿化效果判断
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较Ⅰ度黏稠，需用力才能咳出，吸痰后有少许痰液在连接管内壁滞留，但易被水冲洗洁净
痰如米汤或白色泡沫样，能轻易咳出，吸痰后连接管内无痰液滞留
黏稠，常呈黄色并伴有血痂，不易咳出，吸痰时吸痰管因负压过大而塌陷，连接管内壁上留滞有大量痰液且不易用水冲净