居家隔离观察承诺书
目前,上海市已启动重大突发公共卫生事件一级响应机制, 实行最严格的科学防控措施。为配合本市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作,本人郑重承诺:
1、本人在 (在沪居住地址)居家隔离期内,不擅自外出,谢绝会客。
2、积极配合医务人员进行每日上、下午各一次体温测量并做好记录,如实回答健康询问。
3、在家出现发热、咳嗽、气促等急性呼吸道症状,立即电话联系指定工作人员,由所在区落实专用车辆送至指定发热门诊,并主动配合开展相关工作;
4、居家隔离期间,做好个人及共同生活人员的防护;
5、对有关信息不擅自传播,不瞒报、不谎报、不迟报。 如本人未遵守以上承诺,本人愿承担《中华人民共和国传染病防治法》中规定的相应法律责任。
承诺人:
联系电话:
身份证号:
日期:
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