全麻剖宫产ppt课件.ppt

全身麻醉剖宫产术
患者，女，26岁，身高156cm,体重83kg, ASA2级，因“孕足月”入院。
各项化验检查基本正常。
拟在椎管内麻醉下行子宫下段剖宫产术。
临床资料
术前6小时内未进食水 、无术前针【抗胆碱药】。
19:40入室后开放上肢静脉滴注，备好***物、抢救药物及吸引器，面罩吸氧，常规血压、心电图、脉搏血氧饱和度（SpO2）监测，患者血压136/82 mmHg，心率104次/分钟，SpO2 98%。
19:50患者左侧卧位准备进行椎管内穿刺，发现患者脊柱畸形，如下图所示
19:50给予奥美拉唑60mg静脉滴注
19:55椎管内麻醉物品准备完毕，开始椎管内穿刺，穿刺未成功，经由麻醉医生，产科医生与患者家属商榷后考虑行全麻下剖宫产术，全麻所需药品与器械准备完毕后开始手术
21:35在局麻下开始手术
21:45给予丙泊酚120mg，罗库溴***50mg并行气管内插管
麻醉与手术
21:51剖出一活女婴后给予咪达唑仑3mg，舒***25ug并静脉泵入瑞***与丙泊酚，麻醉机机械通气。频率12次/分钟，潮气量530 mL，气道压力15～20cmH2O，各项生命体征平稳。
22:35停止泵入丙泊酚与瑞***
22:40手术结束，***
22:52患者意识清楚，潮气量530ml/min,吸痰拔除气管内插管，各项生命体征稳定，安返病房。
什么是脊柱裂？
脊柱裂
脊柱裂是指由于先天性的椎管闭合不全，在脊柱的背或腹侧形成裂口，可伴或不伴有脊膜、神经成分突出的畸形。临床上此种畸形十分多见，在普查人口中占5%～29%.其中多发于第1和第2骶椎与第5腰椎处。其发生原因主要是胚胎期成软骨中心或成骨中心发育障碍，以致双侧椎弓在后部不相融合而形成宽窄不一的裂隙。单纯骨性裂隙者称为隐性脊柱裂，最为多见;如同时伴有脊膜或脊髓膨出，则为显性脊柱裂，占1‰～2‰
全麻剖宫产的适应症是什么？