危急值项目的应用评估(ppt 40).ppt

危急值项目的应用评估
危急值的定义
危急值(critical value ,panic value):极度异常的检验结果,如果不给予及时有效治疗,病人将处于危险的状态
危急值报告制度最早由Lundberg(1972)提出,已经被世界各地所采用
Lundberg GD. When to panic over abnormal values. Med Lab ;4:47-54
部门分布, 周转时间,数据分布
:Elizabeth
影响:其概念被广
泛认可并使用
lundberg
钾:低值(),高值()
Kost
39个儿科医院
Lum G
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Emancipator
1972
1990
1997
1998
危急值概念首次提出
危急值临界表
危急值需根据临床需要调整
危急值的比较研究
危急值的实践参数
政策和程序
近几年
危急值的定义
最常见危急值项目
包括pH、pCO2、pO2、Glu、K、Na、Ca、PT、APTT、WBC、PLT等
其它危急值项目
肌酐、尿素氮、细菌培养阳性标本、HIV阳性、心肌损伤标志物、药物浓度及特别异常其它检验结果
其它部门的危急值报告
如心电图、B超、放射
危急值报告制度的现状
国内学者
对危急值的概念、危急值项目设置、作用和意义等有所认识
中国医院协会
《2007年患者安全目标》第4点明确要求建立危急值报告制度
管理体系要求
ISO 15189、美国病理家学会(CAP),JCAHO等管理体系的有明确要求
危急值报告制度的现状
危急值应用的复杂性
危急值报告涉及实验室、护理部、临床医生,直接关系到患者的安全问题,越来越受到社会关注
危急值报告制度
一般通过电话报告,实验室和医护人员进行沟通、解释,要求接听者把结果重复一篇,并作相应记录确认危急值结果
实验室一旦出现危急值,检验者在确认检测系统正常情况下,立即复检,确认是危急值
过多的危急值报告会影响到实验室和临床的工作效率,增加成本
如何制定危急值报告制度
标准指南
CAP关于危急值项目及危急值范围标准指南和调查报告
可作为临床实验室设置和调整危急值项目的参考依据
医院实际情况
根据医院规模、专科特色、标本量等实际情况,制定符合实验室和临床要求的危急值项目和范围
如县级医院,可以把危急值的高低限设得宽一点
一些非危急值项目的特别异常结果也可作为危急值报告
It is time to extend the laboratory critical (panic) value system to Include vital value.
Lundberg GD. MedGenMed,2007;9:20
浙江大学医学院附属第一医院检验科危急值项目列表
参照美国临床病理协会调查报告,并征求相关科室专家意见
试验项目
单位
危急值低限
危急值高限
标本
血液酸碱度(pH)
-


动脉血
二氧化碳分压(pCO2)
mm Hg
20
75
动脉血
氧分压(pO2)
mm Hg
40
-
动脉血
血糖(Glu)
mmol/L


血清
血钾(K)
mmol/L


血清
血钠(Na)
mmol/L
115
160
血清
血钙(Ca)
mmol/L


血清
凝血酶原时间(PT)
s
-
30
血浆
活化部分凝血活酶时间(APTT)
s
20
80
血浆
WBC
109/L


血液
PLT
109/L
20
1000
血液
危急值记录