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诺雷德专题知识
课 件 背 景
1、护士对戈舍瑞林药品药理知识掌握不够。
2、极大数护士对戈舍瑞林使用不掌握。
3、药品贵, 患者对护士操作不信任。
戈舍瑞林 Goserelin
别名: 诺雷德
1990年在全球上市, 1996年在中国上市。
已超出375万患者因诺雷德而受益。
药理作用
诺雷得(戈舍瑞林)是一个注射用促黄体生成素释放激素类似物。
它能够抑制性激素分泌(睾丸***和雌二醇) , 从而使激素敏感性肿瘤萎缩。
是一个长久有效激素制剂, 作用时间可维持28天。
男性病人在第一次用药以后21日左右, 睾***浓度可降低到去势后水平, 在每28天用药1次诊疗过程中, 睾***浓度一直保持在去势后浓度范围内。这种睾***抑制作用可使大多数病人前列腺肿瘤消退, 症状改善。
女性患者在首次用药后21日左右, 血清雌二醇浓度受到抑制, 并在以后每28天诊疗中维持在绝经后水平。这种抑制与激素依靠性乳腺癌, 子宫内膜异位症相关。
男性血清睾***和女性血清雌二醇下降, 停药后这一作用是可逆。
临 床 应 用
1、前列腺癌 : 诺雷得适适用于可用激素诊疗前列腺癌, ***3．6mg注射埋植剂。每28日1次, 作腹前壁皮下注射, 定时检测PSA值（前列腺特异抗原）, 依据PSA值, 确定用药次数。
2、乳腺癌: 诺雷得适适用于可用激素诊疗绝经前期妇女乳腺癌。
3、子宫内膜异位症 : 诺雷得能缓解症状包含减轻疼痛并降低子宫内膜损伤大小和数目, 此种病人疗程为3-6个月。
注意事项
禁忌: 妊娠及哺乳妇女。
　　注意事项: 有尿道阻塞和脊髓压迫倾
向患者及患有代谢性骨病患者慎用。
不 良 反 应
1、皮疹。
2、男性病人可见潮红和***下降, 偶见乳房肿胀, 诊疗早期前列腺癌病人可有骨骼疼痛临时加剧, 尿道梗阻及脊髓压迫症状可见于部分病例。
3、女性病人可见潮红, 出汗, ***下降, 头痛, 情感改变如抑郁, ***干燥及乳房大小改变, 诊疗早期乳腺癌病人可出现症状加剧。
注 射 方 法
1． 将患者置于舒适
位置, 上身略微抬起。
（脐下
腹前壁处皮下组织）
。范围: 5cm以上。
注 射 方 法
4、 打开包装取出注射器, 将注射器斜对光线略成角度观察, 应能看见最少一部分诺雷得植入剂。
5、捏住塑料安全夹向外拉出, 丢弃。除去针套。与液体注射剂不一样是, 无需排气赶走气泡。