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七知道护理查房
病例
830床 陈国兴 男 62岁 入院日期:
诊疗: 冠心病 不稳定性心绞痛、PCI术后
心功效I级、高血压1级
主诉: 间断胸闷、胸痛3年, 加重7天
既往史: 高血压史6年、脑梗史1年
肾上腺皮质功效减退史1年, 银屑病
吸烟史40余年, 已戒六个月
饮酒史约40年, 已戒3年
曾于今年3月及5月前后植入3枚支架
药品过敏史: 青霉素过敏
入院后予II级护理, 普食
病例
无阳性体征
辅助检验:
6/8 心超示主动脉瓣钙化伴少许反流
左室舒张功效降低
EKG示窦缓, HR56次/分
8/8 Holter示房早（55次）
12/8尿游离皮质醇↓, 泌乳素↑
促卵泡成熟素↑, 花生四烯酸↓
病例
诊疗
抗血小板凝集—拜阿司匹灵、波立维
稳定血脂斑块—立普妥
降压、降低心肌耗氧—恬尔新
（钙离子阻滞剂, 关键有头痛/晕、胃肠道不适, 可有房室传导阻滞）
营养心肌—万爽力
（为作用较强 抗心绞痛药, 起效较***甘油慢, 但连续时间较长。）
改善微循环—敏使郎（偶有恶心、呕吐）
凯时（偶见休克、血管炎、加重心衰、心悸）
活血化瘀—冠心宁
调整肾上腺皮质功效—强 松（可引发饮食增加、激动、失眠）
促进睡眠—***
知识点
花生四烯酸: 是人体大脑和视神经发育 关键物质, 对提升智力和增强视敏度含相关键作用。
花生四烯酸含有酯化胆固醇、增加血管弹性、降低血液粘度, 调整血细胞功效等一系列生理活性。
花生四烯酸对预防心血管疾病、糖尿病和肿瘤等含相关键功效。
知识点
尿游离皮质醇(UFC)
正常范围 30～276nmol/24h
尿游离皮质醇由血液中游离皮质醇经肾小球滤过而来。
临床意义
增高: 是现在诊疗库欣综合征 可靠指标。
正常: 有效排除高皮质醇血症。
尤其说明: 库欣综合征, 因为其它多种病因造成肾
上腺分泌过多 糖皮质激素（关键是皮质醇）所导
致一系列疾病。
知识点
泌乳素偏高 话能够引发以下症状:
骨质降低
视觉障碍
神经系统疾患
垂体功效减退
脑出血
脑脊液体鼻溢
溢乳等疾病。
护理诊疗
组织灌注不足—与血管粥样硬化相关
活动无耐力—与心肌缺血、缺氧相关
睡眠形态紊乱—与强 松及环境改变相关
知识缺乏—缺乏预防心绞痛 知识
潜在并发症: 心肌梗塞、心律失常
心力衰竭、猝死等
护理方法
控制高血压
降低血清胆固醇
饮食中脂肪低于总热量 30%, 饱和和不饱和脂肪量各半, 胆固醇天天250-300mg
蛋白质占总热量15%
碳水化合物占55%
控制饮酒
, 需药品诊疗
护理方法
不吸烟或戒烟
降低香烟对血小板聚集和血浆纤维蛋白浓度 升高而降低冠状动脉阻塞 发病危险
合适增加体力活动
预防心肌梗死: 避免诱发原因