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胸膜疾病的诊断
胸膜疾病的诊治
呼吸内科 刘丹
2009-7-23
精品资料
你怎么称呼老师?
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你是否会认为老师的教学方法需要改进?
你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式?
教师的教鞭
“不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我笨,没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
内容提要
概述
胸腔积液临床表现
诊断方法
胸腔积液诊断
常见疾病
肺炎旁胸腔积液和脓胸
结核性胸膜炎
恶性胸腔积液
一、概述
定义:胸腔积液(Pleural effusion)指胸腔内液体的异常积聚,是全身性疾病及胸部常见疾病的临床表现
发生机制
正常人胸腔内有3-15ml液体,呼吸运动时起润滑作用,并保持一个动态平衡,由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡,致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过慢,临床产生胸腔积液。
壁层胸膜
胸膜腔
脏层胸膜
静水压
+30cmH2O
35cmH2O
胶体渗透压
+34cmH2O
29cmH2O
35-29 = 6cmH2O
胸腔内压
–5cmH2O
 
胶体渗透压
+5cmH2O
静水压
+24cmH2O
29cmH2O
胶体渗透压
+34cmH2O
29cmH2O
 
29–29 = 0cmH2O
胸水形成的压力梯度
病 因
胸腔积液
胸膜毛细血管
静水压
毛细血管管壁
通透性
血浆胶体渗透压
胸膜淋巴回流障碍
胸部外伤
胸腔积液的主要病因和积液性质
漏出液
渗出液(浆液性或血性)
脓胸
血胸
乳糜胸
感染性疾病
胸膜炎(结核、各类肺炎)、膈下炎症
肺结核、各类肺感染
肺结核
肿瘤、循环系统疾患
上腔静脉受阻、充血性心力衰竭、缩窄性心包炎
癌肿、胸膜间皮细胞瘤、肺梗塞
癌肿、血管瘤破裂、肺梗塞
胸导管受阻
低蛋白血症
肾病综合症、肝硬化
其他疾患
腹膜透析、粘液性水肿、药物过敏、放射反应
风湿热、系统性红斑狼疮、胸部手术后、气胸
外伤、食管瘘、胸腔穿刺术后继发化脓性感染
外伤、气胸(伴胸膜粘连带撕裂)
外伤致胸导管破裂、丝虫病

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  • 时间2021-11-30