妊娠合并梅毒.ppt

妊娠合并梅毒的母婴阻断
胡钿
十六病区
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outline
梅毒的病原体及流行病学
梅毒的实验室检测及诊断
梅毒病程的临床分期及表现
妊娠期梅毒的危害及筛查
梅毒、妊娠期梅毒及先天梅毒的临床处理
梅毒患者的护理及治疗后随访
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一、梅毒病原体及流行病学
梅毒螺旋体TP,1905年Schandium和Hoffmann发现。
TP体外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水及一般的消毒剂可杀死
苍白螺旋体TP→慢性全身性传染病,几乎可以侵犯全身各脏器 → 产生多种symtoms,signs
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一、梅毒病原体及流行病学
一种古老的性病，1505年经印度传入我国广东，后蔓延至全国
梅毒是全球性公共卫生问题，发病率是衡量一个国家公共卫生水平的重要指标之一
女性>男性、青壮年多发、文化程度低、非婚性接触为主
我国政府状庄重地向国际社会做出了消除先天梅毒的承诺。
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TORCH感染
一组致畸微生物感染，包括：
风疹病毒感染(Rubella Virus,RV)：第一个被发现的致畸病毒
弓形体病(Toxoplasma, TOX)
巨细胞病毒感染(Cytomegalovirus, CMV)
单纯疱疹病毒(Herpes Simplex Virus, HSV)
微小病毒B19（Parvovirus B19）
梅毒（Syphilis）
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性传播疾病 STD
以性行为为主要传播方式的一组传染性疾病，包括：
传统性病：梅毒、淋病、软性下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿
非淋病性尿道炎、***疱疹、尖锐湿疣、艾滋病、阴部念珠菌、滴虫病、巨细胞病毒感染、传染性软疣、病毒性肝炎等
主要：淋病、非淋病性尿道炎、尖锐湿疣、梅毒
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胎儿感染状况的产前诊断
孕妇TORCH感染后有以下几种结果：
胎儿未被感染；
胎儿虽已被感染，但器官结构和功能未发生损害，即无症状型感染；
胎儿感染导致先天异常，甚至发生流产、死胎等。
如何判断胎儿的感染状况及其预后？
侵入性产前诊断技术
非侵入性产前诊断技术
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梅毒的传播途径
根据染病途径分为
获得性（后天性）梅毒：95％通过性或类似性行为传播；或者血源传播
胎传（先天性）梅毒
资料表明：未经治疗的患者感染后1年内最具有传染性。病程越长，传染性越低，2年后，一般无传染性
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二、梅毒的实验室检查
组织液及体液中的TP
非梅毒螺旋体抗原血清学试验
梅毒螺旋体抗原血清学试验
其他：ELAISA、PCR
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组织液及体液中的TP：暗视野显微镜、免疫荧光染色或直接荧光抗体试验、银染色
非梅毒螺旋体抗原血清学试验：如VDRL/RPR/TRUST/USR：胆固醇和纯化心磷脂为抗原,检测其抗体为非特异性抗体一抗心磷脂抗体(反应素),可出现生物性假阳性、特异性较低
性病研究实验玻片试验(VDRL)、快速血清不加热反应素玻片试验(USR)快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)：甲苯***红不加热血清试验(TRUST ）
梅毒螺旋体抗原血清学试验：TPPA、TPHA
梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA）操作复杂、试剂贵，不适宜大量普查
、梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)
TP-ELISA ：成本低、操作方便，可用酶标仪判读，大样本筛查理想
TP-PCR:梅毒的基因检测
梅毒的实验室检查方法
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