消化道穿孔患者的护理
主讲人:22
消化管是一条起自口腔延续为咽、食管、胃、小肠、大肠、终于肛门的很长的肌性管道,包括口腔、咽、食管、胃、小肠(十二指肠、空肠、回肠)和大肠(盲肠、结肠、直肠)等部。 人为将消化道分为上、下消化道,上消化道由口腔、咽、食管、胃、十二指肠组成。下消化道由空肠、回肠和大肠组成。
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教师的教鞭
“不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我笨,没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
消化道解剖图
消化道穿孔的定义
由于不同诱因导致内容物外溢至腹膜腔而引起的化学性腹膜炎。
消化道穿孔的原因
有长期慢性胃、十二指肠溃疡病史。多发生在十二指肠的球部。(主要原因)
在饱餐、酗酒、进食刺激性食物或粗糙的食物时。
剧烈的咳嗽,腹压增高后。
服用某些药物:如利血平、激素等。
为什么会好发于十二指肠球部?
一段肠管,壁较薄,粘膜面较光,没有或甚少环状襞。
临床表现
上消化道穿孔的临床表现:细菌随胃内容物进入腹腔,引起弥漫性腹膜炎,表现为剧烈腹痛腹肌紧张板状复。
突然发生剧烈腹痛是胃穿孔的最初最经常和最重要的症状。疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位,常呈刀割或烧灼样痛,一般为持续性,但也有阵发生性加重。疼痛很快扩散至全腹部,可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。
穿孔初期,患者常有一定程度休克症状,病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹,病人可再次出现中毒性休克现象。
、呕吐 约有半数病人有恶心、呕吐,并不剧烈,肠麻痹时呕吐加重,同时有腹胀,便秘等症状。
发烧、脉快、白细胞增加等现象,但一般都在穿孔后数小时出现
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