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心脏综合病征.ppt

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心脏综合病征
中南大学湘雅医院
心脏综合病征〔Heart Syndrome〕
二尖瓣狭窄
二尖瓣关闭不全
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣关闭不全
心包积液
二尖瓣狭窄〔Mitral Stenosis〕
病因
病理生理
病症
体征
1. 视诊
2. 触诊
3. 叩诊
4. 听诊
病因
风心病
结缔组织病
先天性
病理生理
二尖瓣叶交界处粘连、融合，使瓣口面积明显缩小，左房血液在舒张期流入左室受阻，左房内压增高，左房增大，肺静脉和肺毛细血管发生扩张和淤血，继而使肺动脉压增高，右室负荷过重而发生肥大和扩张，导致右心衰竭。
左室充盈减少，心排血量降低。
症状
劳力性呼吸困难
夜间阵发性呼吸困难
咳嗽、咯血
体征〔一〕
视诊：二尖瓣面容，心尖搏动位
置正常或略向左移
触诊：心尖部舒张期震颤
体征〔二〕
叩诊
轻度二尖瓣狭窄时心界无扩大。
中度以上狭窄可因右室增大和肺总动脉扩大出现心界稍向左扩大，心浊音区略向左扩大，心浊音区呈梨形。
体征〔三〕
听诊
心尖区较局限的隆隆样舒张中晚期杂音，先递减后递增，左侧卧位更清晰
第一心音亢进
开瓣音
肺动脉瓣区第二音亢进、分裂
有时可听到Graham Steell杂音
二尖瓣关闭不全Mitral Insufficiency
病因
病理生理
病症
体征
1. 视诊
2. 触诊
3. 叩诊
4. 听诊

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