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血管性认知障碍患者的血浆同型半胱氨酸与moca量表的相关分析.pdf


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血管性认知障碍患者的血浆同型半胱氨酸与moca量表的相关分析.pdf
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血管性认知障碍患者的血浆同型半胱氨酸与
MoCA 量表的相关分析
Vascular cognitive disorders correlation analysis of plasma
homocysteine and MoCA Scale






作 者 姓 名:李媛冰
领域(方向):神经病学
指 导 教 师:陈加俊 教授
类 别:临床医学硕士
答 辩 日 期:2015 年 5月 28 日
临床医学硕士指导教师小组成员

姓名 职称 科室
陈加俊 教授 神经内科
杨海山 教授 放射线科
杜超 教授 神经外科
孟繁波 教授 心内科
侯松萍 教授 呼吸内科
王丽萍 教授 病理科
徐冬岩 教授 内分泌科
许则民 副主任技师 神经电生理
前 言

血管性认知障碍(Vascular Cognitive Impairment,VCI)是由于
各种脑血管疾病危险因素和明显或者不明显的脑血管疾病导致的血
管内供血不足和认知方面功能减退的一大类认知损害综合征,其包
括根据认知功能由轻到重的损害程度划分的各类疾病,而 VaD 是一
类重度的血管性认知障碍疾病。由此可以看出早期关注 VCI 对延缓
其发展进程颇为重要。传统的 VCI 高危因素包括高血压、高血脂、
糖尿病、心脑血管病家族史、吸烟、酗酒和肥胖等,控制这些危险
因素对防止 VCI 的发生、阻止病情发展起到了明显的作用。
迄今为止,最为广泛用于评估血管性认知障碍程度的工具为蒙特
利尔认知评估(Montreal cognitive assessment, MoCA)量表和简易精神
状态量表(mini-mental state examination, MMSE)。许多医学界人士
称筛查VCI应当优选蒙特利尔认知评估量表。有研究者对MoCA、
MMSE两者内容进行对比研究后表示,与MMSE 量表相比,MoCA
量表评价血管性认知障碍的领域更详细并且更加复杂化,更着重于评
价执行功能和注意力两方面,MoCA量表在特异性、敏感性、预测值
等方面表现优于MMSE量表,MoCA量表筛查出认知障碍的成功率较
高。因此,应当选择MoCA量表作为评估认知功能的首要工具。
1969 年 McCully 首次提出同型半胱氨酸(Homocysteinemia,H
cy)浓度的升高是引起血管性认知障碍的原因。从此,同型半胱氨
I
酸逐渐引起研究者的注意。高同型半胱氨酸血症是唯一与血管性认
知障碍相关联的独立血管危险因素。随着 Hcy 浓度增高,脑血管疾
病危险度随之增加 1.87 倍。Hcy 每增加 5mol/L,引发心血管疾病、
脑血管疾病和周围血管病的危险分别增加为 1.6、1.8、6.8 倍。大约
50%的脑血管疾病和动脉血栓患者有高同型半胱氨酸血症。如今医
学界针对血管性认知障碍危险因素研究的话题越来越多,诸多学者
就其中一种高危要素——高同型半胱氨酸血症(Hyperhomocysteine
mia,HHcy)展开讨论。同型半胱氨酸是一类异种的氨基酸半胱氨
酸,是人体内蛋氨酸的循环产物,正常代谢情况下人体含量甚微,
但是当患者体内缺乏维生素时,其血液浓度大幅增高,可导致患者
的心脑血管疾病发生率显著增加。同时,Hcy 含量被证实与遗传因
素、营养因素、雌激素水平、年龄因素等相关。
在血管性认知障碍患
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    • 上传人陈潇睡不醒
    • 文件大小580 KB
    • 时间2021-10-30