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酗酒对老年患者全麻后早期认知功能障碍的影响.pdf


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酗酒对老年患者全麻后早期认知功能障碍的影响
The effect of alcoholic history on early post-operative
cognitive dysfunction in elderly patients after general
anesthesia







作 者 姓 名:张杨阳
领域(方向):麻醉学
指 导 教 师:韩树海 教授
类 别:临床医学硕士
答 辩 日 期: 2015 年 5 月 26 日
中文摘要
酗酒对老年患者全麻后早期认知功能障碍的影响

目的:本研究拟通过临床对照试验,评价酗酒史对老年患者非心脏、非神经系
统手术全身麻醉后早期认知功能障碍的影响, 为临床医生提供更多参考。
方法:择期全麻行下腹部或四肢手术的 65 岁以上的男性患者 60 例,分为两组:
符合酗酒条件的患者 30 例,作为酗酒组(D 组),酗酒标准为平均每日酒精摄入
量≥60g,持续年限大于 5 年,无论戒酒与否;选取与之匹配的相同病种、手术部
位的 30 例非饮酒患者作为对照组(C 组)。两组患者术前准备相同,入室后行常规
监测,施行顺序诱导、丙泊酚+瑞***持续泵入的全凭静脉麻醉。记录患者术前
一般资料、酗酒者饮酒情况,术中主要的麻醉情况,和术后并发症等情况,采用简
易精神状态量表(Mini Mental State Examination,MMSE)测定两组患者术前 1 天、
术后 1 天及术后 7 天的认知功能。量表分为定向力、记忆力、注意力与计算力、回
忆能力、语言能力、视觉空间能力 6 个方面,分别记录各项得分及总分,通过 MMSE
得分分析比较手术前后及两组间术后认知功能障碍(post -operative congnitive
dysfunction,POCD)的发生情况。
结果:两组患者术前一般情况无明显差异。术中丙泊酚、***、瑞***等
***用量无明显差异;两组患者术后第 1 天和术后第 7 天的 MMSE 评分均明显低
于术前,且术后第 1 天降低明显;酗酒组患者术后两次 MMSE 评分均明显低于对照
组(P<),酗酒组术后第 1 天 POCD 的发生率为 40%,高于对照组的 %,
术后第 7 天 POCD 的发生率为 %,高于对照组的 %(P<);在评价 POCD
的六项中,酗酒组以记忆力评分下降最为明显;酗酒组患者术后呼吸系统、循环系
统、感染、转入 ICU、视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS )评分≥7 分等并
发症的发生率虽稍高于对照组,但差异无显著意义(P>)。
结论:酗酒可增加老年患者全麻后早期认知功能障碍的发生率,并以记忆力损
害最为明显;酗酒的老年患者全身***需求量无明显增加。


I
关键词:
酗酒;老年患者;全麻;认知功能障碍

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  • 上传人陈潇睡不醒
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  • 时间2021-10-30