严重感染和感染性休克治疗指南.doc

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《严重感染和感染性休克治疗指南》提出的必要性
严重感染和感染性休克是以全身性感染导致器官功能损害为特征的复杂临床综合征
,其发病率
和病死
率均很高。全世界每年大约
1000
人中就有
3人发生严重感染和感染性休克
,同时这一数字还
呈现不断增长
的趋势,在过去10年中,严重感染的发生率增加了
9113%,以每年115%～810%的速度上
升。近年来,抗感
染治疗和器官功能支持技术取得了长足的进步
,但严重感染的病死率仍高达
30%～70%。在美
国,严重感染
是第10位的致死原因,
每小时有
25
人死于严重感染或感染性休克
,其死亡人数超过乳腺癌、
直肠癌、结肠
癌、胰腺癌和前列腺癌致死人数的总和。
心肌梗死是公认的常见病和多发病
,但实际上严重感染
和感染性休
克与心肌梗死具有同样的发生率
,不同的是,
随着医疗技术的进步
,心肌梗死的发病率和病死率
明显降低,而
严重感染和感染性休克的发生率和病死率均居高不下。
因此,高度重视严重感染和感染性休克的
严峻形势,
探索规范的诊断手段和有效的治疗手段
,建立规范的治疗方案成为当务之急。
2拯救运动的阶段和目的
为了面对严重感染和感染性休克的挑战
,2002
年10
月欧洲危重病医学会
(ESICM)、美国危重
病医学会
(SCCM)和国际感染论坛
(ISF)
在西班牙巴塞罗那共同发起了拯救全身性感染的全球性行动倡
议——拯救
全身性感染运动(survivingsepsiscampaign,SSC),
同时发表了著名的巴塞罗那宣言。巴塞罗
那宣言作为
SSC第一阶段的标志,呼吁全球的医务人员、卫生机构和政府组织高度重视严重感染和感染性休
克,提出了
5年内将全身性感染患者的病死率降低
25%
的行动目标。
为了实现巴塞罗那宣言所提出的目标
,代表11个国际组织的各国危重病、
呼吸疾病和感染性疾
病专家
组成委员会,就感染性疾病的诊断和治疗达成共识 ,制订了严重感染和感染性休克的治疗指南。
治疗指南的
提出是

SSC

就严重感染进行的第二阶段工作

,旨在提高全球对严重感染的认识并努力改善预
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后。这

11

个国
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际组织包括

SCCM、ESICM、ISF、澳大利亚新西兰危重病医学会

(ANZICS)

、美国危重病护理学
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会