小肠疾病及检查手段
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小肠疾病诊治现状
小肠疾病的整体诊治水平正在提高
临床医师的认知水平的提高
小肠疾病的发生率在上升
小肠疾病的检查手段在发展
各科间的协作在加强
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小肠疾病诊治现状(续)
小肠疾病的整体诊治水平尚待进一步提高
检查时机的掌握
检查手段的完整性
各种检查手段结果的比较与选择
新技术的引入、应用与普及
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小肠疾病的整体发病率
占整个消化疾病疾病的小部分1/100-300
小肠出血占总GI出血的3~5%
小肠肿瘤占整个 GI肿瘤的1~2%
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小肠疾病的症状学分析
224例小肠疾病症状分析(1971~1996,广州)
-- 腹痛 58%
-- 腹部肿块 18%
-- 发热 17%
-- 出血 12%(??)
-- 其他: 腹泻、贫血、消瘦、梗阻、穿孔等
-- 詹俊等《中华内科杂志》2000,39(9):243
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小肠疾病的病因学
血管性病变
小肠肿瘤
憩室病变
炎症/免疫性疾病
-- Crohn’s病
-- 血管炎(Behcet病)
其他
--NSAIDs肠病
-- 肠系膜血管栓塞
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小肠疾病的病因学(续)
血管性病变
-- 血管发育不良 -- Dieulafoy病
-- 多发性A-V扩张 -- 门脉高压性肠病
-- 血管瘤 -- 主动脉小肠瘘
小肠肿瘤
-- 十二指肠乳头周围
-- 平滑肌(肉)瘤
-- 腺瘤(腺癌)
-- 淋巴瘤、类癌、神经纤维瘤、脂肪瘤等
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小肠出血的病因学
病名 国内 国外
血管病变 8-14% 50-70%
小肠肿瘤 11-60% 15-20%
良恶性 良>恶 恶>良
部位 空>回 回>空
炎症病变 5-7% 10-15%
憩室病 2-3% 5-11%
其他 10-20% 10-18%
--张德中《胃肠病学》2002,7(2):96
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小肠疾病的检查手段
一般检查手段
生化、肿瘤、免疫,CT, MR, GI等
特殊检查手段
--小肠钡灌 -- 99mTc扫描
-- 电子小肠镜 -- DSA血管造影
-- 胶囊内镜 -- 双气囊小肠镜
--Fleischer DE, Gastrointest Endo, 2003,56:452
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小肠钡灌(Enteroclysis)
适应疾病(定位,定性?)
-- 小肠炎症性疾病:Crohn’s病
-- 小肠肿瘤:平滑肌、腺上皮
-- 憩室性疾病
非适应症:血管性病变、小占位性
整体阳性率:10~35%
-- 沈谋绩<胃肠病学>2002,7(2):98
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