大剂量倍他乐克治疗顽固性高血压病例分享 ppt课件.pptx

大剂量倍他乐克治疗顽固性高血压病例分享
大剂量倍他乐克治疗顽固性高血压病例分享
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精品资料
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你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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病 例 简 介
刘XX 男 59岁
主 诉：
现病史：
家族史：
发现血压升高5年，头昏、头痛1周于2012年3月5日就诊
2008年体检发现BP180/90mmHg，间断服用利血平、尼福达，氨***地平，***沙坦等药治疗，血压控制欠佳，近2月服用非洛地平5mg Bid，厄贝沙坦150mg Bid，倍他乐克25mg Bid,血压仍未控制，最高血压180/80mmHg,伴有头昏症状加重
家族中父亲有高血压病史，本人有烟酒史
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病 例 简 介
高血压病3级 极高危
门诊体查：
BP 195/100mmHg ,HR 108bpm 心界向左下扩大，双肺(--),腹部未闻血管杂音，双下肢无浮肿
门诊诊断：
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实验室检查：
甘油三酯: mmol/L，T-CHOL mmol/L,LDL mmol/L ；空腹血糖(FPG)： mmol/L ；血Cr： mmol/L ；BUN： mmol/L ；尿微量白蛋白： mg/L；心电图：窦律105次/分，左室肥厚。
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门诊医嘱
雅施达 8mg Qd
络活喜 5mg Qd
倍他乐克 Qd
氢***噻嗪 Qd
拜阿司匹林 100mg Qd
立普妥 20mg Qn
戒烟戒酒，低盐低脂饮食，早睡早起
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转归
1周后血压170/90 mmHg，心率95次/分
倍他乐克加量至95mg QD
2周后血压150/85 mmHg，心率83次/分
QD
4周后血压135/82 mmHg，心率72次/分
倍他乐克加量至200mg QD
2月后血压130/78 mmHg，心率65次/分
外院复查：血Cr：；BUN： mmol/L；
尿微量白蛋白： mg/L
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讨论
近年来高血压病人数逐渐增多，此病例很具代表性。因患者高血压长期未得到控制，已出现蛋白尿、肾功能不全，并伴有左室肥厚、脂代谢紊乱等，属极高危人群。
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