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坠积性肺炎
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老年科常见病---坠积性肺炎
2016-7-27
坠积性肺炎
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精品资料
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你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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坠积性肺炎的病因
多见于严重消耗性疾病，尤其是临终前由于心功能减弱，长期卧床，引起肺底部长期处于充血、淤血、水肿而发炎。
属于细菌感染性疾病，多为混合感染，以革兰阴性菌为主。
坠积性肺炎
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老年人易发坠积性肺炎的病因
1. 年龄因素： 衰老使肺纤毛运动功能下降，咳嗽反射减弱，呼吸道分泌物不易清出呼吸道随重力流向肺底。
:长期卧床，不能自主改变体位，胸廓活动度小，双肺野后部易蓄积分泌物。
： T4以上脊髓损伤可造成肋间瘫痪，呼吸肌麻痹，影响胸式呼吸
坠积性肺炎
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老年人易发坠积性肺炎的病因
：由于各种原因引起的呼吸道清除无效，气管及双肺小气道的纤毛运动障碍，咳嗽、喷嚏反射等保护性反射减弱，患者不能将痰液、分泌物有效排出。
：部分患者需气管切开、全麻气管插管等，破坏了呼吸道原有的屏障功能，增加细菌侵入呼吸道几率。
：如昏迷等。
坠积性肺炎
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坠积性肺炎的临床症状
发热、咳嗽和咳痰为主，尤以咳痰不利，痰液粘稠而致呛咳为主要特点
实验室检查：
白细胞增多、中性粒细胞比例增高
痰培养阳性
坠积性肺炎
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坠积性肺炎的影像学特点
X线：双肺野斑片状、小点状、小片状模糊致密影，或双侧或单侧下肺呈大片状高密模糊影
CT：下肺多发小片状、斑片状、点状沿肺纹理分布之高密影，密度较淡；或下肺大片状实变影，密度较高。多发生在下肺偏后，或紧邻后胸膜及脊柱旁，可伴阻塞性肺不张，轻度胸膜反应或少量至中量胸水。
坠积性肺炎
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病例1：
患者男性，64岁，因“右额颞顶硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血”外院急诊术后收住我院ICU
下肺多发小片状、条索状、沿肺纹理分布的高密影，边缘模糊，伴少量胸水
坠积性肺炎
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