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坐骨神经分布支配肌肉及神经吻合要点
王仲锋
河南大学淮河医院骨科
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坐骨神经分布支配肌肉及神经吻合要点
秦云龙，男，15岁,以“外伤致左大腿创口伴左下肢麻木活动受限1天。”为主诉入院。
查体：左大腿后侧可见一长约3cm的横行创口，已缝合，对合良好，无红肿，无明显渗血渗液，左大腿后侧面创口以下、小腿后外侧、足底、足背感觉均消失，左足趾、左踝活动不能，肌力0级，左侧屈膝肌力约Ⅱ级，左侧膝腱反射存在，左踝反射消失，左下肢末端血运良好。既往体健。
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精品资料
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你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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坐骨神经分布支配肌肉及神经吻合要点
坐骨神经（L4、L5、S1-S3）
最粗大、最长
出口：梨状下孔
走行：臀大肌深面
坐骨结节与大转子之间
在股二头肌深面
在腘窝上方分为胫神经和腓总神经
（可有变异：分支平面）
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坐骨神经分布支配肌肉及神经吻合要点
臀部：闭孔内肌、上下孖肌、股方肌、髋关节
大腿：大收肌、半腱肌、半膜肌、股二头肌
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小腿和足
的全部肌肉
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坐骨神经分布支配肌肉及神经吻合要点
胫神经：小腿后面和足底的皮肤
腓总神经：小腿外侧、足背、趾背的皮肤
(除隐神经支配区以外的小腿与足的皮肤感觉)
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坐骨神经分布支配肌肉及神经吻合要点
不单是外形上的连续性恢复……
再生轴突与靶器官的正确偶联！
；
全面评价：伤、病史，体征，肌电图等，确定损伤部位及程度，制定方案
，精细轻柔无创操作；
避免齿镊、止血钳夹持神经束；平镊、尖细小镊，神经外膜与束间组织；
缝外膜，莫入束；缝束膜，莫入内；（减少损害轴索）
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坐骨神经分布支配肌肉及神经吻合要点
、远端正常神经束开始；
易于辨认（特别是二期或晚期修复）

逐渐切除
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