2016 gold 慢阻肺指南口袋书（中文版上.doc

2016 GOLD 慢阻肺指南口袋书（中文版）上
慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）每年都发布慢性阻塞性肺疾病（ COPD） 指南，医脉通呼吸科小编将 2016 GOLD 口袋书进行了详细翻译。
要点 · COPD 是一种常见的以持续性气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限通常为进展性，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强相关。急性加重和合并症影响患者的整体严重程度。 · 世界范围内，COPD 最常见的风险因素是烟草烟雾。其他类型的香烟（如旱烟、雪茄、水烟）和***也是 COPD 的风险因素。在许多国家，室外污染、职业暴露、室内生物燃料污染，也是引起COPD 的主要风险因素。 · 任何有呼吸困难，慢性咳嗽或咳痰以及 COPD 风险因素暴露史的患者，都应考虑 COPD 的诊断。其中，肺功能检查应用于 COPD 的临床诊断中。 · COPD 的评估主要基于患者的临床症状、急性加重的风险、肺功能异常的严重程度以及有无合并症。 · 药物治疗可以减轻 COPD 患者的症状，减少急性发作的频率和严重程度，并且可以改善患者的健康状况和运动耐量。 · 在平地步行时出现呼吸困难的 COPD 患者，似乎可以从肺康复训练和保持适当的体育活动中获益。 · COPD 急性加重是一种急性事件，特点是患者的呼吸症状恶化，超出日常变化情况，需要更改药物治疗方案。 · COPD 常常与其他疾病共存（合并症），从而影响患者的预后。
何谓慢性阻塞性肺疾病（COPD） COPD 是一种常见的以持续性气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限通常为进展性，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强相关。急性加重和合并症影响患者的整体严重程度。 COPD 的定义并未使用术语慢性支气管炎和肺气肿，并排除哮喘（可逆性气流受限）。 COPD 的临床表现包括：呼吸困难、慢性咳嗽、慢性咳痰。 上述症状急性恶化（加重）事件经常发生。 COPD 的诊断需进行肺功能检查；使用支气管扩张剂后，FEV1/FVC
COPD 的病因 世界范围内，COPD 最常见的风险因素是烟草烟雾。其他类型的香烟（如旱烟、雪茄、水烟）和***也是 COPD 的风险因素。在许多国家，室外污染、职业暴露、室内生物燃料污染，也是引起COPD 的主要风险因素。未吸烟者也可罹患慢阻肺。 已被证明的遗传性风险因素是遗传性抗胰蛋白酶 α-1 缺乏。这为其它影响 COPD 的遗传因素提供了模板。 COPD 风险与一生当中吸入颗粒物的总量负担相关。 烟草烟雾，包括香烟、旱烟、雪茄和其他类型的烟草烟雾，以及室内烟草烟雾。通风环境较差，来自于生物燃料烹饪和取暖所引起的室内空气污染，是发展中国家女性 COPD 的重要危险因素。 高强度或长时间暴露于职业性粉尘和化学烟雾中（蒸汽烟雾、刺激性烟雾和烟熏）。室外空气污染影响肺部可吸入颗粒的累积，但其对 COPD 的发生影响较小。另外，妊娠期和儿童期任何可能影响肺部发育的原因（低体重，呼吸道感染等）也是可增加罹患COPD 的危险因素。
COPD 的诊断 任何有呼吸困难，慢性咳嗽或咳痰以及 COPD 风险因素暴露史的患者，都应考虑 COPD 的诊断。（表 1）。肺功能检查是确诊 COPD 的必备条件；使用支气管扩张剂后，FEV1/FVC鉴别诊断：主要的鉴别诊