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鼓胀
广州中医药大学第一附属医院
内二科刘友章
概述
定义:
鼓胀是以腹部膨胀如鼓而命名。
肝脾肾三脏受损,气、血、水瘀积腹内,以腹胀大如鼓,皮色苍黄,腹壁脉络暴露为特征,或有胁下或腹部痞块,四肢枯瘦等表现的病证。晚期可出现吐血、便血、昏迷等症。
病机:肝脾肾三脏受损,气血水瘀积腹内。
概
括临床特征:腹胀大如鼓,皮色苍黄,脉络
暴露。
病位:肝脾(肾)
二、源流
(一)关于鼓胀病名的论述
1.《内经》首称鼓胀。
《灵枢·水胀篇》:“鼓胀如何?岐伯曰:腹胀,身皆大,大与肤胀等也,色苍黄,腹筋起,此其候也。”
2.《诸病源候论》称为水蛊。
《诸病源候论·水蛊候》:“此由水毒气结聚于内令腹渐大,动摇有声,……名水蛊也”。
3.《医宗必读》称为蛊胀。
《·水肿胀满》:“蛊胀者,中实有物,腹形充大,非虫即血也”。
4.《证治要诀》称为膨亨、蜘蛛蛊。
《·蛊胀篇》说“盖蛊与鼓同,以言其急实如鼓,非蛊毒之蛊也,俗称之膨亨,又谓之蜘蛛病”。
。
5.《景岳全书》称为单腹胀。
《景岳全书·杂证谟·肿胀篇》说“单腹胀者,名为鼓胀,以外虽坚满,而中空无物,其象如鼓,故名鼓胀。”
(二)关于鼓胀病因病机的论述
1.《内经》:浊气在上,或热邪为患
《诸病源候论》:与感染“水毒”“寄生虫”有关
《素问玄机原病式》:属阳热为患
《兰室秘藏》:脾胃虚弱
《格致余论》:湿热相生为患
《景岳全书》:饮食不节,饮酒过度
《景岳全书·肿胀篇》:“少年饮酒无节,多成水臌”。
《医门法律》认为症、积块,可转化为鼓胀
(三)关于鼓胀治疗的论述
,至今是临床治疗鼓胀的一个重要的治标方法。
《医学入门》提出补中行湿消积的方法。
《·鼓胀篇》曰:“凡胀初起是气,久则成水……,治胀必补中行湿,兼以消积,更断盐酱”。