糖尿病神经病变.ppt

糖尿病神经病变
第一页，共48页。
糖尿病神经病变
糖尿病神经病变的概念
糖尿病神经病变的流行病学
糖尿病神经病变的病因
糖尿病神经病变的病理
糖尿病神经病变的分类
糖尿病神经病变的临床特点
糖尿病神经病变的诊断
糖尿病神经病变的治疗
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糖尿病神经病变
糖尿病神经并发症可累及神经系统任何部分
糖尿病周围神经和自主神经病变常见
脑神经的动眼神经，展神经等次之
锥体束功能损伤
糖尿病脑病 大脑白质脱髓鞘
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糖尿病神经病变流行病学
患病率高: 可达47%-90％；%-30%*；
新诊断DM11-2%。病程的延长以及血糖控
制不良，患病率呈逐渐上升的趋势。
致残率高：造成50—70％的非创伤截肢，美国每
年截肢65000例，平均每10分钟1例；
死亡率高：达25—50％ ；
复杂的护理，反复住院治疗，巨大的经济损耗。
*;43,中国糖尿病 2001 （5）
*
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：



5 .其它
糖尿病神经病变的病因
*
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高血糖:糖尿病神经病变的病因
高血糖使细胞膜磷脂酶D（PLD）活性降低，
使细胞信号传导网络功能异常,引起糖尿病
神经病变的发生和发展.
长期高血糖使终末糖基化产物（AGE）形成增加
强化胰岛素治疗,血糖水平达到接近正常的范围后，
糖尿病神经病变的进展得到减缓.
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5 .其它
糖尿病神经病变的病因
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多元醇途径: 山梨醇代谢旁路
葡萄糖+NADPH+ H+ AR 山梨醇+NADP （还原型辅酶Ⅱ） （辅 酶Ⅱ）
山梨醇+NAD 山梨醇脱氢酶 果糖+NADH+H+ （辅酶Ⅰ ） （还原型辅酶Ⅰ）
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糖尿病神经病变的病因
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蛋白的非酶糖基化
糖基化终末代谢产物（AGES）增加
AGE导致反应性自由基的产生增加，引起
氧化应激。

AGE及NO相互作用，阻止了依赖NO的扩
血管和抗凝作用。
AGE修饰大分子如LDL，诱发巨嗜细胞吞
噬，形成泡沫细胞, 成为动脉硬化斑快的主
要成分。
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