糖尿病病人的麻醉.ppt

糖尿病病人的麻醉
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病历摘要
患者 女性 42岁 H:156cm W:55kg
主 诉：主因***不规则出血2年入院
现病史：患者2年前无明显诱因***出血，一天前行清宫术，病理“子宫内膜腺癌”。
既往史：既往11年前行“垂体瘤切除术”，8年前行剖宫产术，否认“高血压”，“冠心病”病史。否认“肝炎”，“结核”病史，无药物食物过敏史。
初步诊断：子宫内膜腺癌
拟行手术：腹腔镜下筋膜外全子宫双附件+盆腔淋巴结切除
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体格检查：P:80次/分 BP:122/87mmHg
血常规，凝血功能，电解质均无异常
心电图，胸片，心功能，肺功能无异常
头颅CT:脑质内未见异常密度影
尿常规:KET(+),GLU(4+) 空腹血糖： mmol/L
实验室检查
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病人目前的情况，如行择期手术是否合适？
Why?
问题：
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病历摘要
现病史：患者2年前无明显诱因***出血，一天前行清宫术，病理“子宫内膜腺癌”。
既往史：既往11年前行“垂体瘤切除术”，8年前行剖宫产术，否认“高血压”，“冠心病”病史。否认“肝炎”，“结核”病史，无药物食物过敏史。
实验室检查：尿常规:KET(+),GLU(4+) 空腹血糖： mmol/L
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生长激素、
催乳素、
促肾上腺皮质激素、
黄体生成素，
卵泡刺激素，
促甲状腺激素
抗利尿激素
催产素
加压素
垂体瘤多发于前叶
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PRL瘤（青壮年女性最常见）
闭经、泌乳、不孕、流产...
ACTH瘤（较常见）
向心性肥胖、血糖升高
GH瘤（少见）
巨人症、指端肥大
TSH瘤和FSH/LH瘤（罕见）
垂体瘤激素分泌症状
头颅CT结果：颅内形态未见异常
神经外科会诊意见：未见明显垂体瘤复发症象。
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糖尿病（diabetes mellitus, DM）
是一组以慢性血糖水平升高为特征的代谢疾病群。高血糖是由于胰岛素(INS)分泌缺陷和（或）作用缺陷而引起。除碳水化合物外，尚有蛋白质、脂肪等代谢异常。
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糖尿病的诊断标准？
ADH最新的诊断标准
空腹血糖（FPG）≥ mmol/L。空腹的定义是至少8小时无热量摄入。或
口服糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥ mmol/L。或
在有高血糖典型症状（三多一少）或高血糖危象的患者，随机血糖≥ mmol/L。或
HbA1c≥%。
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糖尿病主要分型
DM I型：临床也称之为胰岛素依赖型糖尿病，以青少年多见
DM II型：临床称之为非胰岛素依赖型糖尿，以老年人多见，占糖尿病患者总数的90%
Gestational DM：妊娠型糖尿病
其他类型糖尿病 ：特异性糖尿病、营养不良有关的糖尿病
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