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小儿肾脏常见病超声诊断.ppt


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小儿肾脏常见病超声诊断
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超声诊断基础
超声成像原理
声波在传播途中,遇到两种不均匀介质的界面时就会发生反射与折射现象。人体组织和器官具有不同的密度和声阻抗,因此会产生不同的反射声波,称为回波。医学超声检查正是利用了人体组织的不均匀性而引起的反射作用,通过换能器将声、电讯号转换并通过计算处理放大,在再送到显示器控制栅上,使显示器的亮度随回声信号的大小而不同,形成二维图像(B超)。
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超声诊断基础
彩色多普勒血流显像(CDFI)
声波作用于血液里流动的红细胞时,由于多普勒效应会产生一定的频移。CDFI是通过计算红细胞的频移,得到血液流动的方向和速度,将其以不同的颜色表示出来并叠加于二维图像上的一种检查手段。
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超声诊断基础
彩色能量多普勒(CDE)
流动的红细胞可产生散射信号,通过提取其散射信号,经处理后可得到血管内的血流信号。这个信号与血流的流速和方向无关,而与红细胞的多少有关。该技术虽无法显示具体血流动力学信息,但敏感度较CDFI高。
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超声诊断基础
探头工作频率
视检查部位的深度而定。~5MHz,新生儿或需局部重点检查的可用高频探头。
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检查前准备及方法
患儿需安静状态。单纯检查肾脏的无须特殊准备。如果同时需检查输尿管和膀胱的则需饮水,使膀胱处于充盈状态,而检测是否有残余尿的则需排空尿液。需检查左肾静脉等血管者应空腹准备。
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检查前准备及方法
仰卧位:探头置腋前、腋中线,显示肾的冠状面,可以看到肾的外侧缘和肾门,测到肾的最大长径和最大宽径。由于小儿腹壁肌层薄,所以此位置观察肾血流较敏感,可以显示饱满的肾血流。此外,探头横置于剑突下,可以观察腹主动脉与肠系膜上动脉之间的肾静脉是否受压。探头略向下移,则可显示肾动脉开口处内径的宽度。
俯卧位:由于肾位于后腹膜,所以背切位观察相对较清晰。可以显示肾的长轴、短轴、肾实质、肾窦,此处测量误差较小。对一些肾轴有旋转的患者,探头需内或外旋。
侧卧位:患儿左侧卧位或右侧卧位,探头置于浮肋下斜向扫查,主要适用于肾积水患者,查找梗阻部位。
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正常肾脏
解剖概述
肾脏位于腹膜后脊柱两侧。约平第1~4腰椎,右肾略低于左肾。新生儿肾脏表面凹凸不平呈分叶状,1岁以后逐渐平滑。婴儿肾脏相对***大,位置略低。甚至表面有三层被膜,由外向里分为肾筋膜、脂肪囊和纤维膜。纤维膜是由致密结缔组织组成。肾实质分皮质和髓质两部分。皮质分布于肾表层,向锥体间延伸为肾柱。髓质是由10多个肾锥体组成,锥体的尖端为肾乳头,深入肾小盏。肾脏内缘中部凹陷为肾门肾蒂。肾蒂由出入肾门的肾血管、肾盂和输尿管出入。由肾实质围成的腔隙称为肾窦,内有肾盂、肾盏、肾动、静脉及其间疏松脂肪结缔组织。正常小儿肾盂的容量随年龄而异,,5岁以内小儿约每岁增加1ml,以后逐渐接近***约5~7ml。
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正常肾脏
解剖概述
肾动脉由腹主动脉分出经肾门入肾,在肾门处分为5支段动脉,在肾实质内逐级分为叶间动脉、弓形动脉,弓形动脉分布于皮质和髓质之间,与肾表面平行。弓形动脉的分支伸向皮质,形成皮质内丰富的毛细血管网。皮、髓质各级静脉与动脉伴行汇集成肾静脉。
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  • 时间2021-10-13