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腹膜后肿瘤影像学诊断
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定义
腹膜后肿瘤包括原发性腹膜后肿瘤、腹膜后淋巴瘤和转移瘤。
原发性腹膜后肿瘤：指来源于腹膜后间隙间质内的脂肪、肌肉、纤维、淋巴、神经等组织的肿瘤，不包括腹膜后各器官所产生的肿瘤。
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定义
腹膜后淋巴瘤：多为全身淋巴瘤的一部分，但也可单独发生或为首先受累部位。
转移瘤：指来自腹膜后间隙以外全身不同器官和组织的肿瘤，但以睾丸肿瘤、恶性淋巴瘤及腹内脏器的原发肿瘤较常见，多数沿淋巴系统扩散，少数为肿瘤沿筋膜或间隙的直接延伸。
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原发性腹膜后肿瘤由于隐蔽于腹膜后，早期不易被发现，除了嗜铬细胞瘤外，其他肿瘤生长到巨大时压迫邻近器官才产生临床症状。
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一、原发性腹膜后肿瘤(primary retmpefitoneal neoplasm，PRN）
恶性肿瘤（大多数）：以肉瘤（如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、纤维组织细胞肉瘤、血管肉瘤等）及恶性畸胎瘤等最常见。
良性肿瘤（少见）：主要为脂肪瘤、平滑肌瘤、良性畸胎瘤、异位嗜铬细胞瘤瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤及淋巴管瘤等。
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1、脂肪肉瘤
起源于间叶组织，而不是脂肪组织，是软组织肿瘤中最常见的肉瘤之一，好发于大腿及腹膜后的软组织深部。
根据不同的CT表现可将其分为3型：
(1)实体型：肿瘤分化不好，肿瘤内成分以纤维组织为主，脂肪成分少，密度较高。其中可见密度减低区，增强扫描轻度强化，坏死区无强化。
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(2)假囊肿型：为粘液型脂肪肉瘤，CT值在一20～20Hu之间，比脂肪密度略高，密度较均匀。
(3)混合型：肿瘤内成分以纤维组织为主，伴有散在的脂肪组织，CT表现密度不均匀，增强扫描肿块周围及肿块内肌肉样组织和纤维组织强化。
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