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免疫抑制剂在风湿病中的应用.ppt


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免疫抑制剂在风湿病中的应用
第一页,共37页
第二页,共37页
糖皮质激素
*局部用药避免使用无生物活性制剂
第三页,共37页
糖皮质激素
血浆半衰期(h)
生物活性时间(h)
糖皮质激素效能
盐皮质激素效能
等价剂量(mg)
氢化可的松

8~12
1
1
20
可的松

8~12


25
泼尼松
3~4
12~36
4

5
泼尼松龙
2~3
12~36
4

5
甲泼尼龙
2~3
12~36
5

4
地塞米松
2~5
36~72
25~30
0

*胎盘通过/乳汁分泌
*药物相互作用:诱导肝微粒体酶药物
第四页,共37页
糖皮质激素与HPA轴
每日生理分泌量10~20mg
清晨达峰,夜间低谷
应激刺激增加合成释放
对负反馈敏感
长期抑制可导致肾上腺萎缩, 对应激的调节能力下降
突然撤药可导致肾上腺危象:低血糖、低血压、低血钠、呕吐、腹泻、脱水、精神错乱、无菌性高热等
第五页,共37页
糖皮质激素的药理作用
第六页,共37页
糖皮质激素的药理作用
第七页,共37页
糖皮质激素的不良反应
骨骼:骨质疏松、骨坏死
肌肉:类固醇肌病
胃肠道:消化性溃疡、出血、胰腺炎
免疫:感染(包括TB)
心血管:高血压、早发动脉硬化
代谢内分泌:糖、脂代谢紊乱、水钠储留、电解质紊乱、HPA轴抑制、性腺抑制
眼:白内障、青光眼
皮肤:痤疮、紫纹、皮肤变脆、瘀斑、多毛
精神行为
第八页,共37页
糖皮质激素的用量用法
给药
方式
起始剂量
及疗程
减量
方案
维持
剂量
口服/静脉/
局部/肌注
顿服/分次
每日/隔日
冲击
大剂量
中等剂量
小剂量
足量?
每周减
5%~10%
15mg/d

停药?
第九页,共37页
Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs — DMARDs
1
环磷酰***
霉酚酸酯
环孢素A
FK 506
2
甲氨蝶呤
来***米特
硫唑嘌呤
3
羟***喹
柳氮磺***吡啶
沙利度***
植物药:
雷公藤多甙
白芍总甙
第十页,共37页

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  • 时间2021-10-11