老年人护理要点.doc

页眉... 页脚. 老年护理要点老年人的安全身体的功能,随着年龄的增长而衰退,五官、躯干及四肢的功能也逐渐下降。人老了,耳聋眼花, 腰弯背驼, 语言行动缓慢, 各方面都可能出现问题, 影响老年人的安全。如对可能发生的意外,事先采取一定的措施,很多是可以防止的。 1 、老年人可能发生的意外(1 )跌倒:老年人跌倒的发生率随增龄而增高。其原因: ①姿势控制能力降低。因老化伴有脑细胞的减少, 可造成生理性的姿势控制能力降低, 同时中枢神经系统疾病也可引起病理性姿势控制能力减弱,使姿势倾斜度增加。②大脑的决断迟缓, 由于感知和综合自身感受信息的中枢过程减慢, 表现对险情不能及时发现, 在快速回转动作的复杂过程中失去平衡, 发生意外的绊倒, 滑倒。视力降低, 立体感减弱,识别高低的能力差。③肢体协调功能减弱。如步态的改变, 脚抬不高, 行走速度纠正不了姿势的倾斜度, 关节活动不灵活或骨盆运动减少, 行走时骨盆必须侧向支持体重的那条腿, 才能腾出另一条腿向前行走, 当腿移动太慢, 则发生跌倒。④病理改变。因小脑和基底神经节梗塞、灌流不足或变性所致, 如颈动脉病变, 各种原因引起的脑出血, 均有损于大脑和小脑的功能, 出现共济失调或步态短小,心脏瓣膜病、冠状动脉供血不足、位置性低血压等。⑤发作性跌倒。由于各种病理或生理过程损害稚——基底动脉或脑干的供氧。⑥药物因素。长期服用***, 可通过损害精神运动性功能, 降压药和降糖药的作用分别可诱发头晕或低血糖。⑦环境。可因浴室、盥洗室、居室的布局和配备不合理,或老人对环境不适应为危险因素。(2 )误吸、误食:老化引起神经反射性活动衰退,吞咽肌群互不协调,引起吞咽障碍。消化功能降低、咀嚼困难、唾液分泌减少, 使老人在进食过程中呛咳或发噎。视力差还可引起老人误食非食品。(3 )坠床:意识不清或存在意识障碍的老人,常因躁动,在自主或不自主的活动中坠床。意识清楚的老人可因自身平衡功能减退,在险境中能敏捷地回避。 2 、预防意外情况发生(1 )了解老人的心理,做好疏导工作:一般有两种心理状态能危及老人的安全,一是不服老, 二是不愿麻烦他人, 尤其是个人生活上的小事, 愿意自己动手。如有的老人明知不能独自上厕所, 但即不要别人帮助, 结果难以走回自己的房间。有的老人想自己倒水, 但提起暖瓶后, 就没有力量将瓶里的水倒进杯子。对此要多做卫生宣教, 使其掌握自身的健康状况的活动能力。另外要熟悉老人的生活规律的****惯,将工作做在前面,使其生活自如。页眉... 页脚. (2 )措施:老化的生理性的和病理的改变所造成的不安全因素,严重的威胁老人的健康、甚至生命,护理人员应意识到其重要性。①防跌倒。帮助老人熟悉环境, 加深对方位、布局和设施的记忆, 以协助其感觉器官的作用。衣、裤、鞋不宜过于长大, 尤其是裤腿太长会直接影响行走, 走动时应穿合脚的布鞋, 尽量不穿拖鞋, 穿脱袜子、鞋、裤应坐着进行。在老人走动的的范围内, 应有足够的采光, 地面或地毯保持平整、无障碍物, 水泥地面应避免受湿, 如有条件铺塑胶地板, 光而不滑, 平而有弹性。盥洗室应装坐便器, 并设有扶手。澡盆不且过高, 盆口离地不应超过 50cm , 以便于进出, 盆底垫胶毡, 以防老人滑到。老人在行动前应先站稳、站直后再起步。小步态老人行走时应有人搀扶或拄拐杖。对反应迟钝, 有位置性低血压, 服用冬眠灵类药物以及用降压药的老人, 尽量夜间不去厕所, 如夜尿较频, 应在睡前准备好液间所需物品和便器, 必须下床或上厕所时,一定要有人陪伴。②防呛防噎。食物少而精, 软而易消化, 保证足够的营养, 进食的体位要合适, 尽量采取坐位或半卧位, 要求老人注意力集中, 吃干食发噎者, 进食时准备水或饮料, 每口食物不宜过多,喝稀食易呛者,应把食物加工成糊状;夜间睡眠以侧卧为好。③防坠床。意识障碍的老人应加床档; 睡眠中翻身幅度较大或身材高大的老人, 应在床旁用椅子护挡; 如果发现老人睡近床边缘时, 要及时护挡, 必要时把老人推向床中央, 以防老人坠床摔伤。④注意给药安全。内服药与上外用药应分开, 标记鲜明, 发给时向老人讲解清楚, 使其确实明白; 耐心细致地观察药物的作用和副作用, 在服用有过敏反应的药物时应注意其延缓反应, 尽管在过敏试验中无反应, 但初次给药时仍需继续观察。当静脉、肌肉给药时, 除了速度慢于平时外, 应边注射边观察, 发现问题立即停止注射, 同时报告医生; 在药推注完后, 不要让老人立即起床,继续观察 2~3 分钟,***最好上床后服,以防药物在老人上床前起作用而引起跌倒; 夜间或睡眠中给服药, 一定把老人叫醒后再服, 以防似醒非醒服药造成呛咳, 使药物误入气管;粉剂应装胶囊或加水混成糊状再服。⑤防止交叉感染。老人免疫功能低下, 对疾病的抵抗力弱, 应