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硬脑膜动静脉瘘
浙医二院
李吻
鼠年护理讲课
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定义
流行病学
发病机制
分类
临床表现
诊断与鉴别诊断
治疗
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定义
硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistula ,DAVF)：即硬脑膜动静脉畸形(duralarteriovenousmalformation ,DAVM)是指动静脉直接交通在硬脑膜及其附属物大脑镰和小脑幕的一类血管性疾病。
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定义
纯硬脑膜动静脉瘘
均发生于硬脑膜上
混合性硬脑膜动静脉瘘
脑膜- 皮下- 颅骨动静脉瘘、脑膜- 脑动静脉瘘
基本构成: 供血动脉、瘘口、引流静脉
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流行病学
发生率：约占颅内血管畸形的10 %-15 %,幕上动静脉畸形的6 % , 幕下动静脉畸形的35 %
性别：M>F
年龄：多发生于***, 60 %的病人在40 -60 岁之间,亦有新生儿发病的报道
部位：可发生于硬脑膜的任何部位,但以横窦、乙状窦、海绵窦及小脑幕多见。
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发病机制
目前尚不明确
先天性？
获得性？
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先天性学说
支持点
婴儿DAVF
与脑动静脉畸形/囊性动脉瘤并存
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先天性学说
硬脑膜超微结构研究发现,硬脑膜存在极其丰富的血管网,动脉吻合尤为发达,静脉常与动脉并列进行,有时动脉会突入静脉腔内,而且常常存在着50-90μm 直径的“生理性动静脉交通”的特殊结构,以静脉窦附近为最多
胚胎发育过程中脑血管发育异常硬脑膜内的“生理性动静脉交通”增加/静脉窦附近的血管异常增生硬脑膜动静脉瘘
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获得性学说
支持点
常常与静脉窦的血栓形成或畸形并存
与手术, 创伤, 感染, 炎症甚至与激素的改变有关
多见于成年人
单纯横窦高压3/22（%）形成DAVF
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获得性学说
与脑静脉窦血栓形成关系
“恶性循环”学说
雌激素
新血管生成学说
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