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beplayapp体育下载分类:医学/心理学

腰椎管狭窄 护理查房.ppt


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腰椎管狭窄 护理查房.ppt
beplayapp体育下载介绍:
腰椎管狭窄症
骨一实****生
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病情介绍
基本信息:24床患者马瑞侠,女,60岁。
诊断:腰椎管狭窄症
现病史:患者7年前无明显诱因感腰背疼痛,呈持续性酸胀痛,程度中等,可耐受,卧床休息后可缓解,症状以直立为甚。伴左下肢疼痛状态,有间歇性跛行,无行走困难、会阴部麻木、大小便费力等症状。于2016-08-15来我院诊治,门诊以CT检查报告单影像学诊断腰椎管狭窄和腰椎退行性改变收入我科。近来睡眠可,大小便正常,体重无明显变化。
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一般情况良好,自动体位,查体合作。 专科检查:步入病房,步态不稳。脊柱外观未见明显畸形,脊柱活动可,颈胸各椎间隙及椎旁无明显压痛。腰椎活动度稍差。
主诉:反复腰背部疼痛七年加重伴左下肢麻木、疼痛二十天左右。
体格检查:T:36.5℃,P:78次/分,R:18次/分 BP:140/75mmHg
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患者于8月18日上午在全麻下行腰椎管减压植骨融合内固定术,术后病人左下肢麻木感较前减轻
于08月19日7:00诉下腹部疼痛,请泌尿科会诊,行CT检查无异常,给予止痛后,注意保暖。
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腰椎管狭窄的定义
腰椎管狭窄症是由于黄韧带肥厚增生、小关节增生内聚、椎间盘膨隆突出、骨性退变导致的腰椎中央管、神经根管或侧隐窝狭窄引起其中内容物——马尾、神经根受压而出现相应的神经功能障碍。 在临床上,腰椎管狭窄症是引起腰痛或腰腿痛最常见的疾病之一。
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腰椎解剖图
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腰椎管狭窄的病因
临床上更为多见的是后天获得性腰椎管狭窄症,多是由于腰椎的退行性变引起的,包括黄韧带的肥厚与松弛、小关节和椎体后缘骨质的退变增生肥大、椎间盘的突出与脱出等病理解剖改变。
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在临床上分为椎管的中央狭窄、周边侧隐窝狭窄、神经根管狭窄以及腰椎滑脱。 其他如外伤、腰骶椎手术后产生的医源性因素等也可引起椎管的狭窄。
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临床表现
(1)间歇性跛行:病人直立或行走时,下肢发生逐渐加重的疼痛、麻木、沉重感、乏力等不同的感觉,以致于不得不改变姿势或停止行走,蹲下或休息片刻后症状可减轻或消失,继续站立或行走,症状再次出现而被迫再次休息。因反复行走与休息,其行走的距离则逐渐缩短。在爬山、骑自行车时,可不出现间歇性跛行。
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