《雷对兔肝素所致的血小板活化的影响--硕士论文》.pdf

河北医科大学
硕士学位论文
阿司匹林和***吡格雷对兔肝素所致的血小板活化的影响
姓名：杨颖
申请学位级别：硕士
专业：内科学
指导教师：崔炜
20080301
研究生签名：n系际η┟杭г毫斓记┟簘。：芰≤主：叠研究生躲坼翩虢斧母’口矿年弓月譋舐；学位论文使用授权及知识产权归属承诺河北医科大学研究生学位论文独创性声明占留年弓本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了本学位论文在导师蛑傅夹∽的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应的法律责任。文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。月．．
阿司匹林和***吡格雷对兔肝素所致的血小板活化的影响***吡格雷两组，分别给予阿司匹林或***吡格雷及二药合用进的测定应用酶联免疫双抗体夹心法，血小板聚集率的测定应板聚集率无显著统计学差异．；咛跫伦⑸淦胀前⒒ㄉ南┧峒吧錾舷偎赜盏嫉难P“寰奂始把=皏水平无显著变化．＞猜鲎⑸涓嗡厍摘要目的：观察肝素对血小板的活化作用；同时观察阿司匹林、***吡格雷及其合用是否对肝素所致的血小板活化具有抑方法：新西兰家兔只，于基线状态下静脉注射肝素前、后分别采血测定血小板活化指标。此后随机分为阿司匹林和行干预，再次测定静脉注射肝素前后血小板活化指标。测定指标包括及血小板聚集率。其用全血阻抗法。结果：胀ǜ嗡囟匝P“寤罨挠跋欤夯咛跫戮猜鲎⑸普通肝素后分钟盏嫉难P“寰奂拭飨愿哂诰猜注射肝素前．ɑㄉ南┧峒吧錾舷偎赜盏嫉难P肝素前后血浆皏水平无显著变化．⑺酒チ侄愿嗡赜盏嫉难P“寤罨挠跋欤河τ冒⑺匹林旌螅猜鲎⑸淦胀ǜ嗡睾种咏暇猜鲎⑸涓嗡、后的血小板聚集率均与基线条件下静脉注射肝素前后的血中文摘要制作用。
分钟后血浆水平明显低于静脉注射普通肝素前皏水平无显著变化．８杪冗粮窭缀结论：通过对新西兰家兔静脉注射肝素前后血小板聚集小板聚集率无显著差异．热毡雀窭锥愿嗡赜盏嫉难P“寤罨挠跋欤河τ寐冗格雷旌螅猜鲎⑸淦胀ǜ嗡睾种咏暇猜鲎⑸涓嗡前⒒ㄉ南┧峒吧錾舷偎赜盏嫉难P“寰奂始把=静脉注射肝素前的血小板聚集率与基线下静脉注射肝素前的血小板聚集率无显著差异，但给予***吡格雷后，盏的肝素所致的血小板聚集率与基线状态下的血小板聚集率相比明显降低．欢ㄉ南┧峒吧錾舷偎赜盏嫉母素所致的血小板聚集率与基线状态下的血小板聚集率相比无显著差异．⑺酒チ钟肼扰窭缀嫌枚愿嗡赜盏嫉难P“寤罨的影响：***吡格雷加用阿司匹林旌缶猜鲎⑸淦胀ǜ嗡睾。阿司匹林与***吡格雷合用组静脉注射普通肝素后分钟较静脉注射肝素前⒒ㄉ南┧峒吧錾舷偎赜导的血小板聚集率及血浆轿尴灾浠，但无论注射肝素前或后的盏嫉难P“寰奂示基线下或单用***吡格雷时明显降低．率的对比，我们看到肝素可导致盏嫉难P“寰奂拭显增加，单用***吡格雷可明显降低此效应，***吡格雷与阿司匹林合用效果更加。因此推论肝素诱导的血小板聚集主要是通过激活芴逋揪妒迪值摹０⑺酒チ挚梢宰柚垢嗡赝ü揪队盏嫉难P“寰奂Ｒ虼耍ㄉ南┧嵬揪对诟嗡诱导的血小板聚集可能亦起一定作用，但阿司匹林无明显的中文摘要
抑制肝素诱导的血小板活化的作用。故我们应充认识到***吡格雷及其与阿司匹林合用抑制肝素激活血小板的作用。以上结果也从肝素激活血小板的角度提示我们在临床工作中，比如术前应用***吡格雷及阿司匹林的重要性。关键词：普通肝素血小板活化血小板聚集率中文摘要
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率、血浆水平三项指标的观察，探讨静脉应用阿司匹林和***吡格雷对兔肝素所致的血小板活化的影响肝素是一种从动物体内得到的硫酸化多糖，是临床上最常使用的抗凝药物之一，自从年首次在外科中应用肝素预防静脉血栓以来，肝素作为抗凝治疗被广泛应用于动、静脉血栓性疾病的预防和早期治疗。未分级肝素钠骄分子量为道尔顿，低分子肝素，分子量～道尔顿，两者可以产生同等的抗凝效应，因此问世以来在临床得到了广泛应用【俊８嗡丶暗头肿痈嗡氐目鼓机制早已被证实并肯定，但总结应用肝素的大量临床经验，发现肝素仍有许多不良反应。这些不良反应包括肝素抵抗、出血、过敏反应、骨质疏松及脱发、肝素诱导的血小