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胎头吸引术及产钳术.doc


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胎头吸引术及产钳术.doc
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 胎头吸引术及产钳术
  胎头吸引器及产钳都是用牵引的方法协助胎儿娩出的器械。胎头吸引术较易掌握,并较安全,是目前使用较多的一种助产方法。
  一、手术适应症
  (一)宫缩乏力,第二产程延长;
  (二)患有心脏病、肺结核、妊高征或有前次剖宫产史等,不宜产时过分用力者;
  (三)前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂及胎儿宫内窒息等;
  (四)持续性枕后位,分娩进展过于缓慢者;
  (五)剖宫产胎头娩出有困难时,可用产钳协助。
  二、手术条件
  (一)宫颈口必须开全,否则易造成产道撕裂;经产妇组织松软,必要时在宫口近开全时即可进行手术;
  (二)儿头必须“衔接”,头的位置越低,手术越安全;
  (三)胎膜未破者,应在手术前刺破;
  (四)必须为活胎儿,死胎可等待自产或穿颅。
2006-2-19 18:41
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2楼
胎头吸引术
  一、术前准备
  患者取膀胱截石卧位,消毒***、导尿,不作会阴切开者一般不需麻醉。初产大都需切开会阴。手指聚拢如圆锥状,涂消毒浸润剂慢慢伸入***,进一步检查宫颈口开大情况及儿头位置的高低及方位。胎头方位多由检查前囱门的部位或耳廓的方向来确定。***较紧者,可用手指在***内轻轻来回旋转扩张,便于胎头通过。
  二、手术步骤
  在一手引起下,将吸引器徐徐送入***(图201),紧贴儿头颅顶部。注意勿夹住***软组织、宫颈或脐带等。
  用50~100ml注射器,分数次从橡皮管抽出空气共约150ml,将橡皮管夹紧,使吸筒内产生负压牢附于儿头上。听胎心,如无异常,可在阵缩时缓缓牵引。开始稍向下牵引(图202)随儿头的下降、会阴部有些膨隆时转为平牵(图203),当儿头枕部露于耻骨弓下,会阴部明显膨隆时,渐渐向上提牵(图204)。吸筒应随儿头的旋转而转动。在儿头双顶间径平面娩出时,可松开止血钳,消除负压,取下吸筒,用手助儿头娩出。

图201 放入吸引器 图202开始稍向下牵引
图203 平牵
图204向上提牵
  牵引时若听到“嘶嘶”声,说明漏气,可能与放置或牵引方向不妥有关,可稍螺旋移动吸筒,或重新抽出一些空气后再牵。牵引方向也可稍予改变。必要时取下重新放置。
  胎头吸引可造成胎儿头皮水肿,但多在产后24小时内消失。但负压过大,或吸引时间过长、吸筒吸附位置不当,可产生头皮水泡、脱皮或头皮血肿,须较长时间才能消退、愈合。严重时,胎吸可造成胎儿颅内出血,应加以预防。
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2006-2-19 18:41
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3楼
产 钳 术
  产钳曾是唯一用来牵出活胎儿的器械,较胎头吸引器难于掌握,若使用不当,可造成母婴创伤。目前,多在胎头吸引术未成功时,才考虑应用。
  一、产钳术分类
  根据儿头在盆腔内位置的高低,分为高位、中位及低位产钳术。
  高位系指儿头未衔接时上产钳,危险性大,已不采用。胎头衔接后上产钳,称中位产钳术。目前也很少采用。儿头颅顶骨最
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